*此文章由重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院專家審定

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，幾乎可侵犯全身各器官，造成多器官損害。梅毒患者的唾液、乳汁、精液、尿液及皮膚損害表面均含有大量的梅毒螺旋體，感染一年內(nèi)最具傳染性，隨著病期延長，傳染性逐漸變小。

性接觸是梅毒的主要傳播途徑，占95%。偶爾可經(jīng)接觸污染衣物而間接感染，少數(shù)患者因輸入傳染性梅毒患者血液而感染。患梅毒的孕婦可通過胎盤傳給胎兒引起先天梅毒，胎兒也可在分娩時通過軟產(chǎn)道被傳染。

妊娠期梅毒，是在妊娠過程中發(fā)現(xiàn)的梅毒，它既可以是患者懷孕前感染形成的，也可以是在懷孕期間感染所致。

梅毒對孕婦的影響
顯性梅毒可通過病史、癥狀、體征而診斷。很多時候梅毒可能很多年呈潛伏狀態(tài)，沒有癥狀，但可以通過血清學(xué)檢查確診。潛伏梅毒是導(dǎo)致妊娠期梅毒發(fā)生的主要原因。妊娠期梅毒會給孕媽造成許多不良影響:

1、早期梅毒孕婦患者，發(fā)生皮膚、黏膜損害會呈現(xiàn)泛發(fā)性，并反復(fù)發(fā)作,易出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病、骨膜炎、缺鈣抽搐。

2、過度消耗孕婦體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致體質(zhì)下降，抵抗力減弱，消瘦，經(jīng)常出現(xiàn)咽喉感染。

3、孕媽分娩后，由梅毒導(dǎo)致的子宮壁病變，會使出血增加，甚至大出血，影響產(chǎn)后恢復(fù)。

4.  對胎兒及新生兒的影響

梅毒螺旋體經(jīng)胎盤將梅毒螺旋體傳給胎兒可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或先天梅毒。先天梅毒兒死亡率高，即使幸存，病情也比較重。早期梅毒表現(xiàn)為皮膚大皰，皮疹、鼻炎、鼻塞、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大；晚期先天性梅毒多出現(xiàn)在2歲以后，表現(xiàn)為楔狀齒、鞍鼻、間質(zhì)性角膜炎、骨膜炎、神經(jīng)性耳聾，其病死率、致殘率明顯增高。

(圖片來源網(wǎng)絡(luò))

青霉素是治療的首選藥物
被診斷出患有梅毒的孕媽，總會擔(dān)心胎兒也成為先天梅毒兒。實際上，并非所有患有梅毒的孕媽生下的胎兒都會患先天梅毒，梅毒患者是否生下先天梅毒兒，與孕媽的病程以及有無規(guī)范治療有關(guān)。

未經(jīng)治療的早期妊娠梅毒孕媽，胎兒的存活率僅為50%左右，大部分胎兒會成為先天性梅毒兒，即使幸存，病情也比較重。如果孕媽在妊娠早期得到充分治療有可能避免胎兒感染，在妊娠中晚期開始充分治療可使受感染的胎兒生前治愈。

安琪兒專家介紹，青霉素可有效治療妊娠期梅毒。任何妊娠階段只要發(fā)現(xiàn)孕媽媽患有梅毒，都應(yīng)該進(jìn)行充分的治療，以期胎兒在生前治愈。

梅毒媽媽治療好轉(zhuǎn)后也能順產(chǎn)
能否順產(chǎn)，也是梅毒媽媽擔(dān)心的一大問題。專家指出，梅毒不是剖宮產(chǎn)的指征，一般如果孕期經(jīng)過正規(guī)治療，梅毒螺旋體滴度逐漸下降，達(dá)到比較穩(wěn)定的低水平，而且產(chǎn)道沒有病損梅毒疹等情況，可以考慮順產(chǎn)。但如果梅毒螺旋體滴度較高，而且生產(chǎn)的時候外陰有梅毒疹，或者硬下疳，建議選擇剖宮產(chǎn)，因為梅毒疹和硬下疳中含有大量的梅毒螺旋體，新生兒經(jīng)過產(chǎn)道很容易接觸到皮損而發(fā)生接觸傳播，導(dǎo)致感染。在分娩前已接受規(guī)范治療并取得良好效果的媽媽，排除胎兒感染后，可以母乳喂養(yǎng)。