青春期女性常會遇到的婦科問題。重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院專家表示，青少年的婦科問題，無疑具有其年齡特點(diǎn)的，以下內(nèi)容在考慮診斷時，均是重要線索。

　　1.痛經(jīng)

　　15歲以下的少女很少發(fā)生痛經(jīng)，因為原發(fā)性痛經(jīng)很少發(fā)生于無排卵周期，許多少女在初潮后，具有6~18個無排卵周期。繼發(fā)性病經(jīng)和其他異?？赡苁瞧髻|(zhì)性損傷的信號。這樣，任何主訴生殖器和下腹部疼痛的患者，均需接受婦科檢查，而不管她的年齡如何，有無性活動經(jīng)歷。當(dāng)然少女的婦科檢查是通過肛門指診進(jìn)行的。

　　2.經(jīng)前期綜合征

　　大多數(shù)婦女，包括青春期少女，會經(jīng)歷經(jīng)前期的不適，但她們的絕大多數(shù)癥狀較輕，所以不會尋求咨詢和治療。因經(jīng)前期綜合征而尋求醫(yī)生幫助的少女，大多數(shù)主訴水腫或痤瘡生長過快。可以讓少女記至少一個周期的月經(jīng)日記，這樣可以找出癥狀與經(jīng)期的準(zhǔn)確關(guān)系，也可以把經(jīng)前期綜合征進(jìn)一步分類。如有些人的癥狀存在于整個周期中，那么診斷就不應(yīng)是經(jīng)前期綜合征。具有焦慮相關(guān)癥狀并占支配地位的經(jīng)前期綜合征，可以與經(jīng)前期綜合征的抑郁型相區(qū)分。焦慮型經(jīng)前期綜合征婦女黃作期雌激素升高，孕激素降低;抑郁型經(jīng)前期綜合征婦女黃體期雌激素降低，孕激素升高。

　　3.遲到的性成熟

　　延遲的性成熟指的是其他方面雖然發(fā)育正常，但仍舊原發(fā)性閉經(jīng)。可能存在若干原因，包括生理的或體質(zhì)的延遲，嚴(yán)重的遺傳、解剖或內(nèi)分泌疾患，甚至可能有威脅到生命的疾患。如果一個女孩到了13歲尚光陰毛，14歲尚未來月經(jīng)，則顯示出性成熟的延遲。

　　4.下腹痛

　　青春期少女由于生殖器引起的下腹痛是不常見的，在這一年齡組中，發(fā)生的下腹部疼痛的常見原因是月經(jīng)問痛和非典型性痛經(jīng)。然而，偶爾也能遇到器質(zhì)性損傷，如卵巢腫瘤或卵巢腫瘤出現(xiàn)突然病變(扭轉(zhuǎn)、出血和破裂)等，也可引起下腹痛。所以對于主訴臍下腹痛的所有少女，都要進(jìn)行包括肛門指診和腹部雙合診在內(nèi)的婦科檢查，決不可掉以輕心。

　　5.月經(jīng)不調(diào)

　　(1)經(jīng)期不規(guī)律：許多青春期少女的月經(jīng)周期和血量均不規(guī)律。在初潮后的前幾年中，月經(jīng)周期間隔可達(dá)兩個月或三個月，這是正常的，她們也多無顧慮。然而，如果間隔更久，出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)時，她們就會求醫(yī)和尋求幫助。

　　許多少女主訴她們的經(jīng)期可長達(dá)10~12天。很難根據(jù)她們自己的描述來判斷其出血量，于是血紅蛋白水平便成了可靠的判斷指標(biāo)。如果血紅蛋白水平低于12克/100毫升，表明需要予以治療。如果低至7克或更低，則需住院并給予更積極的強(qiáng)化治療。

　　大多數(shù)身體其他方面均很健康的少女，是很少發(fā)生經(jīng)期大出血的，但一旦發(fā)生則需要予以治療，不容忽視。如果少女并未服用口服避孕藥，但出現(xiàn)周期之間的點(diǎn)滴出血時，則可能是生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的個癥狀。

　　(2)繼發(fā)性閉經(jīng)：青春期繼發(fā)性閉經(jīng)的原因更主要的是由于下丘腦-垂體-卵巢軸系功能的暫時性障礙，器質(zhì)性原因所致者較少見。妊娠也是繼發(fā)性閉經(jīng)診斷時一個需要排除的因素，由于青春期提前和社會不良風(fēng)氣的影響，有些少女過早發(fā)生性關(guān)系，而自己對妊娠方面的知識卻毫無所知，直至妊娠晚期才被父母或老師發(fā)現(xiàn)。

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