懷孕24周,L女士正好到了做四維的時(shí)間節(jié)點(diǎn),她來(lái)到安琪兒,本來(lái)只想拍個(gè)四維寶寶圖像,看看寶寶長(zhǎng)得怎么樣,在醫(yī)生的說(shuō)服下,又進(jìn)行了系統(tǒng)超聲排畸檢查。系統(tǒng)超聲排畸是孕期至關(guān)重要的一個(gè)產(chǎn)檢項(xiàng)目,是胎寶沒(méi)出生前,最重要的一次宮內(nèi)全身質(zhì)檢,包括胎兒頭面,軀干、四肢及內(nèi)臟器官等均要一一篩查。
系統(tǒng)排畸中作胎兒心臟篩查時(shí)不僅要了解心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)及與大血管連接關(guān)系是否正常,還需觀察心臟大血管的鄰里關(guān)系對(duì)不對(duì),彩超醫(yī)生常常是先看心臟位置、心臟在胸腔所占比例、心軸、心尖指向,然后再看心臟內(nèi)腔室比例、房室間隔、瓣膜形態(tài)、位置及功能,最后再看大血管連接及走行是否正常。L女士的寶寶心臟結(jié)構(gòu)沒(méi)問(wèn)題,但從心臟發(fā)出的肺動(dòng)脈走著走著違反“交通規(guī)則”,左肺動(dòng)脈迷路了!它從右肺動(dòng)脈發(fā)出,被擠在氣管與食道之間穿行,這就是比較罕見(jiàn)的“肺動(dòng)脈吊帶”,可怕的是會(huì)壓迫氣管和食道 ,寶寶出生后呼吸、吞咽都將受影響,經(jīng)全科會(huì)診及與產(chǎn)前門診醫(yī)生溝通后,建議L女士夫婦先去兒童醫(yī)院心血管外科咨詢手術(shù)相關(guān)情況,尤其是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后 及費(fèi)用,讓其自行決定胎兒去留。
正常肺動(dòng)脈與肺動(dòng)脈吊帶
肺動(dòng)脈吊帶是一種少見(jiàn)的發(fā)育畸形,會(huì)嚴(yán)重威脅孩子生命,如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn),出生后孩子易出現(xiàn)嗆咳,喘鳴,呼吸困難等癥狀,對(duì)于家庭來(lái)說(shuō),喂養(yǎng)很困難。出生之后孩子需要盡快動(dòng)手術(shù),如果不及時(shí)手術(shù)治療,90%會(huì)在1歲內(nèi)死亡。并且這種疾病,在出生后早期如果有合并氣管畸形,診斷也會(huì)很困難,容易漏診、誤診。早發(fā)現(xiàn)早明確,不論是出生后手術(shù),還是終止妊娠,都能讓家庭更早地做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。在此朱玉明主任也特別提醒,孕媽一定要按時(shí)產(chǎn)檢,尤其系統(tǒng)超聲檢查作為其中重要的一環(huán)千萬(wàn)不能錯(cuò)過(guò)!
延伸閱讀——什么是“肺動(dòng)脈吊帶”?
肺動(dòng)脈吊帶是一種非常罕見(jiàn)的先天性心血管畸形,可在孕期產(chǎn)檢通過(guò)針對(duì)性的心臟超聲檢查明確診斷。
正常情況下主肺動(dòng)脈分別向左右發(fā)出左肺動(dòng)脈和右肺動(dòng)脈,并分別進(jìn)入左側(cè)和右側(cè)肺門。而肺動(dòng)脈吊帶,是左肺動(dòng)脈異常起源右肺動(dòng)脈后從氣管和食管之間穿過(guò)進(jìn)入左側(cè)肺門,異常包繞氣管的左肺動(dòng)脈,就像一只“魔爪”卡住了氣管,如果卡得緊,患兒往往表現(xiàn)呼吸困難等癥狀,甚至出現(xiàn)口唇青紫、窒息,導(dǎo)致生命有危險(xiǎn)。若不及時(shí)手術(shù)治療,90% 在 1 歲內(nèi)死亡。
肺動(dòng)脈吊帶簡(jiǎn)圖
繞過(guò)氣管的肺動(dòng)脈像魔爪扼住喉嚨
國(guó)內(nèi)外同行對(duì)肺動(dòng)脈吊帶及其所致的氣管狹窄采用的治療大多是采取胸骨正中切口,這類手術(shù)往往手術(shù)創(chuàng)傷大,呼吸機(jī)帶機(jī)輔助呼吸時(shí)間長(zhǎng),住院時(shí)間延長(zhǎng),治療費(fèi)用昂貴,并且有一定的死亡率。