facebook創(chuàng)始人扎克伯格在今年7月底宣布妻子懷孕并已平安度過(guò)危險(xiǎn)期,扎克伯格表示在這之前,妻子經(jīng)歷了三次流產(chǎn),在身體和精神上遭到了沉重的打擊,還好沒(méi)有失去信心,沒(méi)有放棄,努力之后終于懷上了寶寶。扎克伯格希望有類似經(jīng)歷的人能夠勇敢與他人分享自己的經(jīng)歷,也呼吁公眾關(guān)注“復(fù)發(fā)性流產(chǎn)”。
重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任、不孕不育專家顏耀華博士表示流產(chǎn)是妊娠中最常見的并發(fā)癥,在臨床上確診妊娠的孕婦中,自然流產(chǎn)的發(fā)病率為15%-25%,其中1%-5%發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(RSA)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指妊娠28周之前自然流產(chǎn)2次及2次以上,胎兒體重不足1000g的妊娠物自然丟失。
重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任、不孕不育專家 顏耀華
專業(yè)特長(zhǎng):
不孕不育癥及多囊卵巢綜合征、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、閉經(jīng)、高泌乳素血癥、卵巢早衰等女性生殖內(nèi)分泌疾病的診治及患者管理;熟練掌握監(jiān)測(cè)排卵、促排卵治療、減胎術(shù)、B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道卵巢囊腫穿刺術(shù)及取卵術(shù)等臨床技術(shù)。開展輔助生殖技術(shù)10余年,熟悉IVF-ET技術(shù)及其衍生技術(shù)的相關(guān)流程及操作。
坐診時(shí)間:每周三,周四,周五
淺談復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因,不是你想的那么簡(jiǎn)單
顏博士說(shuō),復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)病原因非常復(fù)雜,既可能是單一因素導(dǎo)致流產(chǎn),也可能是混雜的多因素導(dǎo)致流產(chǎn),如遺傳因素、生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、感染性疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫異常、凝血功能方面的異常等。此外,仍有一半左右的患者無(wú)法用常規(guī)的檢查手段查出自然流產(chǎn)的真正原因,這被稱為不明原因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。
能查的原因包括遺傳因素(男女雙方的染色體、前次流產(chǎn)胎兒的絨毛染色體)、生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、感染性疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫異常、凝血功能方面的異常等,這些因素占到反復(fù)流產(chǎn)病因的50%;另50%就是所謂不明原因的反復(fù)流產(chǎn)。
目前專家認(rèn)為一些不明原因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可能與免疫因素相關(guān)。生殖免疫非常奇妙,醫(yī)學(xué)界對(duì)此實(shí)際上知之甚少。舉個(gè)例子,孩子對(duì)于母親來(lái)說(shuō)是個(gè)異物,子女給父母移植器官通常還是會(huì)被排斥的,這就是免疫系統(tǒng)的作用。那胚胎為什么不會(huì)被排斥?免疫不起做用了?這稱為免疫耐受,而且這種免疫耐受只發(fā)生在胎盤和子宮交界的地方,懷孕的人身體其他地方的免疫功能還是正常的,有異物還是會(huì)被排斥。
這已經(jīng)夠奇妙的了吧?但不僅如此,這種免疫耐受只會(huì)延續(xù)10個(gè)月,懷胎到足月后,母親的免疫耐受終止,又突然開始排斥起胎兒來(lái),這就是要生孩子了,稱為分娩發(fā)動(dòng)。這幾個(gè)過(guò)程,包括局部免疫耐受、全身免疫正常、妊娠維持和分娩動(dòng)因,一直是醫(yī)學(xué)界的難題,實(shí)際上科學(xué)發(fā)展至今還基本上不知道是怎么回事。
真的拿復(fù)發(fā)性流產(chǎn)沒(méi)有辦法了嗎?
能查的具有不確定性,不能查的只能憑想像了?那是不是對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)就坐以待斃了呢?顏博士表示當(dāng)然不是了,在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)檢查和評(píng)估后,仍然有接近一半的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者無(wú)法找到明確的病因,但這50%的患者也仍需要為再一次的懷孕做好相應(yīng)的準(zhǔn)備??梢酝ㄟ^(guò)調(diào)整生活方式、調(diào)節(jié)全身狀況、緩解精神心理壓力等方式改善懷孕前的生理和心理環(huán)境,同時(shí)重視孕前各項(xiàng)檢查,這都是非常重要。
顏博士在這里告訴大家,其實(shí)不只是復(fù)發(fā)性流產(chǎn),醫(yī)學(xué)上很多病都是這樣,沒(méi)有肯定的結(jié)論。作為醫(yī)生要把這種現(xiàn)狀告訴患者,講明治療方法的局限性以及有效性或安全性未證實(shí)的現(xiàn)狀;作為患者也要接受這樣的現(xiàn)實(shí),理解治療的風(fēng)險(xiǎn)和結(jié)局的不確定性。
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