隨著時代壞境的不斷變化,在臨床病案中,復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者日趨增多,原本懷孕是一件幸福的事兒,復(fù)發(fā)性流產(chǎn)卻給很多女性的心理蒙上了一層厚厚的陰影。
“我為什么會反復(fù)流產(chǎn)?”
“下次懷寶寶,怎么才能幫我保住寶寶?”
這是很多女性流產(chǎn)后,看診時最關(guān)心的問題。
今天,重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任、不孕不育專家顏耀華博士,為適齡女性講講什么是復(fù)發(fā)性流產(chǎn),并從專業(yè)角度,分析復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因。想要下次懷孕保住寶寶,了解自己反復(fù)流產(chǎn)的病因非常重要。
重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任、不孕不育專家 顏耀華
了解什么是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)讓很多女性苦不堪言,一次次的遭受身體摧殘和精神折磨,雖然有些復(fù)發(fā)性流產(chǎn)原因不明,但并不等于沒辦法治療。許多女性并不清楚什么是真正的復(fù)發(fā)性流產(chǎn),在醫(yī)學(xué)上,復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是如何界定的呢?
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(簡稱RSA),指與同一性伴侶連續(xù)發(fā)生兩次或兩次以上的自然流產(chǎn)稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。美國生殖醫(yī)學(xué)會的標(biāo)準(zhǔn)是2次或2次以上的妊娠失敗;而英國皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會,則定義為同一性伴侶連續(xù)發(fā)生3次或3次以上的自然流產(chǎn);在中國,在妊娠28周之前,通常將3次或3次以上的妊娠失敗,稱之為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因多
專業(yè)排查是關(guān)鍵
嚴(yán)格來說,復(fù)發(fā)性流產(chǎn)并不是一種疾病的名稱,而是多種疾病的共同表現(xiàn)。臨床統(tǒng)計 引起習(xí)慣性流產(chǎn)的疾病大約有43種疾病,主要包括免疫因素、 內(nèi)分泌因素、 遺傳因素、其它因素,大部分流產(chǎn)的原因多跟遺傳和免疫系統(tǒng)疾病有關(guān),下面我們共同來了解一下,常見的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因。
a. 遺傳因素
遺傳因素,由于染色體的數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常所導(dǎo)致的胚胎發(fā)育不良,是流產(chǎn)最常見的原因。占全部妊娠15%—20%的自然流產(chǎn)中,遺傳因素占 60%~70%,流產(chǎn)兒染色體異常占50%—60%,夫婦一方或雙方有染色體異常的約占10%,由此可見,遺傳因素是自然流產(chǎn)的最主要的元兇,尤其是懷孕頭3個月內(nèi)的流產(chǎn)。
b. 母體因素
母體疾病,母體患任何不利于胎兒生長發(fā)育的疾病,如孕早期(12周之前)的遺傳因素,內(nèi)分泌異常,生殖免疫功能紊亂及血栓前狀態(tài),孕晚期流產(chǎn)且出現(xiàn)胚胎停止發(fā)育(妊娠12周至28周之間)血栓前狀態(tài)、感染、妊娠附屬物異常,如羊水、胎盤異常等嚴(yán)重的先天性異常等。
C、父方因素
有關(guān)研究顯示,大約有10%—15%的男性精液中含有一定數(shù)量的細(xì)菌,可影響孕婦使胚胎流產(chǎn),近來發(fā)現(xiàn)有一種無癥狀的菌精癥可導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)。
d、母體內(nèi)分泌因素
(1)黃體功能不全:占23%—60%,黃體期孕酮低于15ng/ml引起妊娠蛻膜反應(yīng)不良,2~3個周期黃體功能檢測不足,可以納入診斷,因為黃體功能不全可以影響孕卵著床。
(2)多囊卵巢綜合征:復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者中,多囊卵巢綜合癥的發(fā)生率為58%,高濃度的促黃體生成素,高雄激素和高胰島素血癥降低了卵子質(zhì)量和子宮內(nèi)膜容受性。
(3)高泌乳素血癥:黃體細(xì)胞存在泌乳素受體,高泌乳素抑制顆粒細(xì)胞黃素化及類固醇激素,導(dǎo)致黃體功能不全和卵子質(zhì)量下降。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)泌乳素可減少早期人類胎盤絨毛膜促性腺激素的分泌。
(4)甲狀腺疾病:甲狀腺功能低下與復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)相關(guān)。而且認(rèn)為復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)與甲狀腺抗體的存在相關(guān)(此類患者甲狀腺功能多為正常)。
(5)糖尿病:亞臨床或控制滿意的糖尿病不會導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn),未經(jīng)控制的胰島素依賴型糖尿病自然流產(chǎn)率增加。
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