子宮肌瘤是一種女性常見的良性腫瘤，過了30歲的女性，往往容易被它盯上。隨著女性生育頭胎的年齡變晚，以及越來越多高齡二胎情況的出現(xiàn)，產(chǎn)科門診中越來越多的孕媽被診斷出患有子宮肌瘤，這樣的情況往往讓人緊張，影響懷孕嗎?要不要停止妊娠?這些問題成為孕媽心中的焦慮。

對于大家關心的幾個熱點問題，重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院首席婦產(chǎn)科專家、婦科腫瘤學博士陳波潔，進行了解答。

重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院首席婦產(chǎn)科專家、婦科腫瘤學博士 陳波潔

問：孕期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，必須要終止妊娠嗎?

答：是否需要終止妊娠，要根據(jù)肌瘤的大小、部位、妊娠月份及孕媽具體情況而定。一般臨床上采取期待療法，原則上除非發(fā)生某些迫不得已的情況，一般孕期不對子宮肌瘤進行手術，等分娩時或分娩后再處理。

如果經(jīng)常腹痛，甚至出現(xiàn)頻繁陰道出血或?qū)m縮、胎盤位置與肌瘤接近等情況發(fā)生，就需要考慮手術。

問：孕期子宮肌瘤會引發(fā)流產(chǎn)嗎?

答：肌瘤是否會引起流產(chǎn)，關鍵看肌瘤的生長部位，而不是看大小。使宮腔變形的肌瘤會增加流產(chǎn)的風險。

粘膜下肌瘤因為會影響受精卵的著床和植入、改變正常的宮腔形態(tài)，引發(fā)流產(chǎn)的幾率較高。漿膜下肌瘤或有蒂肌瘤很少引起不良結(jié)局。如果有多個肌瘤存在，流產(chǎn)的風險會上升。所以，這個問題要根據(jù)具體情況具體分析。

問：子宮肌瘤孕期會不會增大?

答：一般認為，女性體內(nèi)雌孕激素急劇上升，子宮血供迅速增加，HCG水平上升，理論上來說，會刺激肌瘤長大，但多個研究結(jié)論顯示，50%～60%的女性，整個孕期子宮肌瘤大小保持穩(wěn)定(變化<10%)，在22%～32% 的女性中會增大，而在 8%～27% 的女性中反而會縮小。

問：長了子宮肌瘤，一定要剖宮產(chǎn)嗎?

答：子宮肌瘤，不是剖宮產(chǎn)的指征。分娩方式要看肌瘤的大小和生長的位置。在子宮底、子宮前壁、 后壁上的肌瘤，不影響產(chǎn)道，直徑小于6 厘米，可以陰道試產(chǎn);但當肌瘤在宮頸或子宮下段，或以前做過剖宮產(chǎn)手術，建議在37-39周行剖宮產(chǎn)。

問：子宮肌瘤會導致早產(chǎn)嗎?

答：子宮肌瘤隨妊娠的進行會有變化，有些肌瘤位置會改變、有些大小會增加，有些會因懷孕后組織充血栓塞產(chǎn)生“紅化變性”而導致腹痛、子宮收縮的現(xiàn)象。然而臨床觀察及大多數(shù)統(tǒng)計上證實，子宮肌瘤并不會增加早產(chǎn)的幾率。

總之，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤后，孕媽不用驚慌——讓婦產(chǎn)科醫(yī)生先評估一下肌瘤對妊娠的影響，孕期做好監(jiān)測，及時掌握胎兒和肌瘤的生長情況，采取有效的措施，才能更好保障母胎安全。當然，孕前做好備孕檢查，能夠更好預防妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生。

對于子宮肌瘤的處理，孕媽也不用煩憂，根據(jù)醫(yī)生評估，如果能在剖宮產(chǎn)手術時處理，就同步處理。如果不能，大可在分娩后處理，畢竟有些肌瘤在產(chǎn)后還可能縮小，因此不必擔心。