醫(yī)生手記：

在安琪兒兒?？粕驖嵵魅慰丛\的過(guò)程中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些家長(zhǎng)非常喜歡給孩子吃益生菌制劑：

孩子不愛(ài)吃飯，給TA吃益生菌

孩子腹脹、腹瀉、便秘，給TA吃益生菌

提高孩子免疫力，給TA吃益生菌

孩子過(guò)敏、濕疹，給TA吃益生菌

……

一個(gè)“益”字讓家長(zhǎng)覺(jué)得它是對(duì)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育有益，再加上商家夸大宣傳的推波助瀾，讓許多家長(zhǎng)走入濫用益生菌的誤區(qū)。然而，吃益生菌到底能治什么病？益生菌制劑真的有益無(wú)害嗎？益生菌能每天吃嗎？我想每位家長(zhǎng)都有必要全面了解一下益生菌，包括濫用益生菌的危害與副作用。

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什么是益生菌？

益生菌是一類對(duì)宿主有益的活性微生物，是定植于人體腸道、生殖系統(tǒng)內(nèi)，能產(chǎn)生確切健康功效從而改善宿主微生態(tài)平衡、發(fā)揮有益作用的活性有益微生物的總稱。

益生菌的前世今生

1857年，法國(guó)微生物學(xué)家在研究牛奶變酸過(guò)程中，首先發(fā)現(xiàn)了——乳酸菌。此后各國(guó)微生物學(xué)家、醫(yī)生、科學(xué)家等又先后發(fā)現(xiàn)了乳酸乳球菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌、鼠李糖桿菌等等。

益生菌的分類

1. 乳桿菌類（如嗜酸乳桿菌、干酪乳桿菌、詹氏乳桿菌等）

2. 雙歧桿菌類（如長(zhǎng)雙歧桿菌、短雙歧桿菌、卵形雙歧桿菌等）

3. 革蘭氏陽(yáng)性球菌（如分鏈球菌、乳球菌等）。

此外，還有一些酵母菌與酶亦可歸入益生菌的范疇。

益生菌對(duì)人體的影響

1. 預(yù)防或改善腹瀉：飲食習(xí)慣不良或服用抗生素俊輝打破腸道菌群平衡，從而導(dǎo)致腹瀉。補(bǔ)充益生菌有助于平衡腸道菌群及恢復(fù)正常的腸道PH值，緩解腹瀉癥狀。

2. 緩解乳糖不耐受癥狀：乳桿菌可幫助人體分解乳糖，緩解腹瀉、脹氣等不適癥狀。

3. 預(yù)防生殖系統(tǒng)感染：酸牛奶、瑞卡福抑菌噴劑中的嗜酸乳桿菌科一致引導(dǎo)內(nèi)白色念珠菌的繁殖。

4. 增強(qiáng)人體免疫力：在腸道內(nèi)存在著非常發(fā)達(dá)的免疫系統(tǒng)。益生菌可通過(guò)刺激腸道內(nèi)的免疫機(jī)能，將過(guò)低或過(guò)高的免疫活性調(diào)節(jié)至正常狀態(tài)。益生菌這種免疫調(diào)節(jié)的作用也被認(rèn)為有助于抗癌與一致過(guò)敏性疾病。

5. 促進(jìn)腸道消化系統(tǒng)健康：益生菌可以一致有害菌在腸內(nèi)的繁殖，減少毒素，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而提高腸道技能，改善排便狀況。

6. 降低血清膽固醇：歐洲的高加索山區(qū)、地中海沿岸是著名的長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)，當(dāng)?shù)厝顺ｏ嬜灾频乃崤Ｄ?，極少患糖尿病、心血管病及肥胖癥，大量科學(xué)研究證實(shí)這與酸牛奶中富含益生菌有關(guān)。這些益生菌可降低血清膽固醇水平，此外，長(zhǎng)期補(bǔ)充益生菌的還有助于防止骨質(zhì)丟失，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

7. 幫助吸收營(yíng)養(yǎng)成分：如果每天攝入益生菌，不僅能夠扼制腸內(nèi)有害菌群的產(chǎn)生，還能為腸內(nèi)有益菌提供良好的生長(zhǎng)環(huán)境，造就健康腸道。

當(dāng)人體住滿足夠的益生菌時(shí)，人體就會(huì)處于健康狀態(tài)，但一旦體內(nèi)菌群失去平衡，比如菌種間比例大幅變化或超出正常數(shù)值時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生腹瀉、過(guò)敏、胃口不佳、疲倦、免疫力低下等一系列疾病癥狀。

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益生菌可以每天吃嗎？

益生菌也是菌，市面所售益生菌往往是單一種類或某幾個(gè)種類，長(zhǎng)期補(bǔ)充某一種或某幾種，同樣會(huì)出現(xiàn)菌群失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)。益生菌長(zhǎng)期吃也同樣具有副作用，如果在專業(yè)網(wǎng)站上如pubmed上搜索“益生菌”與“敗血癥”就會(huì)出現(xiàn)大堆文章，其中，一篇2006年發(fā)表在American Society for Nutrition上的綜述中就有關(guān)于益生菌相關(guān)的細(xì)菌性膿毒血癥的個(gè)案報(bào)道，年齡從3個(gè)月大到79歲不等；因此益生菌也可能導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生不良反應(yīng)，如細(xì)菌性和真菌性膿毒血癥、促進(jìn)有害代謝活動(dòng)、過(guò)度刺激免疫、胃腸道反應(yīng)及基因轉(zhuǎn)移，尤其是在某些特殊人群中需警惕益生菌可能的嚴(yán)重不良反應(yīng)，如早產(chǎn)兒及免疫功能低下者。

有研究表明，使用酵母菌的患者菌血癥的發(fā)生率約為1/560萬(wàn)，而乳酸菌更是高達(dá)1/100萬(wàn)。整體來(lái)說(shuō)，益生菌導(dǎo)致的全身性感染發(fā)生率高達(dá)0.05%~0.4%。益生菌可能導(dǎo)致菌血癥、真菌血癥及膿毒血癥的發(fā)生，其引發(fā)感染的危險(xiǎn)程度，除了與個(gè)體因素有關(guān)外，還和益生菌的種類及劑量有關(guān)。事實(shí)上，許多報(bào)道均表明，嚴(yán)重疾病時(shí)，患者由于疾病應(yīng)激，常伴有粘膜潰瘍或粘膜下層的暴露，這時(shí)候腸道的屏障功能受到嚴(yán)重挑戰(zhàn)，如果使用益生菌有可能導(dǎo)致細(xì)菌移位及繼發(fā)性菌血癥。

益生菌到底能吃嗎？

答案是肯定的，但要選對(duì)吃的時(shí)機(jī)。目前的普遍現(xiàn)象是多數(shù)人把益生菌當(dāng)食物、當(dāng)補(bǔ)品，肚子有點(diǎn)脹氣，吃點(diǎn)；大便有奶瓣，吃點(diǎn)；大便顏色偏綠、吃點(diǎn)；配方奶喂養(yǎng)嬰兒，一直吃著；一兩天沒(méi)排大便，也吃點(diǎn)……像這樣的吃法，非但不必要，反而可能影響正常菌群的平衡建立，甚至影響腸道本身的調(diào)控能力。

何時(shí)適合應(yīng)用益生菌？

益生菌的存在其實(shí)并不是只在益生菌制劑中，對(duì)于新生兒、早產(chǎn)兒，提倡順產(chǎn)、純母乳喂養(yǎng)，盡早開(kāi)奶，其原因就在于由母體供給嬰兒的益生菌菌群更能盡早且有效地為寶寶提供保護(hù)。

當(dāng)寶寶出現(xiàn)腸道疾病時(shí)，應(yīng)在醫(yī)院就診后，在醫(yī)生指導(dǎo)下選用合適的益生菌，并按規(guī)定療程服用。甚至對(duì)于有腸道過(guò)敏、長(zhǎng)期腹瀉、消化功能不良等狀況的嬰兒，還可選擇進(jìn)行腸道菌群檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性補(bǔ)充，在服用益生菌期間，也可定期隨訪腸道益生菌定植狀況，以期更合理的應(yīng)用益生菌。

希望寶寶健康成長(zhǎng)是每位父母的心愿，也是醫(yī)者的心愿。安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院的每一位醫(yī)護(hù)愿陪伴每一位父母和寶寶，共同健康成長(zhǎng)！

文獻(xiàn)參考：

[1]Iannitti T, Palmieri B. Therapeutical use of probiotic formulations in clinical practice[J]. Clin Nutr, 2010,29(6):701-725. DOI: 10.1016/j.clnu.2010.05.004.

[2]Boyle RJ, Robins-Browne RM, Tang ML. Probiotic use in clinical practice: what are the risks?[J]. Am J Clin Nutr, 2006,83(6):1256-1264; quiz 1446-1447.

[3]李菊芳，姜鐵民.分娩方式及性別對(duì)母乳喂養(yǎng)嬰兒腸道菌群的影響[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017,28（9）

[4]江學(xué)良. 益生菌臨床應(yīng)用的共識(shí)與實(shí)踐[J].中華消化病與影像雜志（電子版）,2016,6(4):145-149. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2016.04.001.