孕期身體發(fā)癢，抓一抓就完事？千萬別大意，有的皮膚瘙癢可能是正常的，但如果是瘙癢難忍，或可能為妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥所引起，這預(yù)示著寶寶一定程度上面臨危險。
重慶孕媽高發(fā)肝內(nèi)膽汁淤積癥

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，是一種主要在孕中晚期出現(xiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥，80%的病例出現(xiàn)在孕30周后。長江流域比較溫暖潮濕的地區(qū)高發(fā)。患這種疾病的孕媽面臨的最大身體不適是皮膚瘙癢，一般從手掌、腳掌開始，逐漸向四肢發(fā)展，慢慢出現(xiàn)一條一條抓痕，通常白天會有所減輕，夜晚加重。臨床發(fā)現(xiàn)，伴隨瘙癢現(xiàn)象身體出現(xiàn)的變化是，孕媽體內(nèi)膽汁酸升高，部分出現(xiàn)輕度黃疸。研究還發(fā)現(xiàn)，天冷時，肝內(nèi)膽汁淤積癥發(fā)病率會增高。0.1-15.6%的發(fā)病率不等。

肝內(nèi)膽汁淤積發(fā)生時間早，警惕重度情況發(fā)生

這種疾病的診斷主要看血清總膽汁酸的量，當(dāng)血清總膽汁酸≥10μmol/L，醫(yī)學(xué)上定義為肝內(nèi)膽汁淤積癥，除了皮膚瘙癢，幾乎沒有其他明顯癥狀。當(dāng)血清總膽汁酸≥40μmol/L，屬于重度肝內(nèi)膽汁淤積，雙胎妊娠、妊娠高血壓疾病等孕媽易出現(xiàn)這種情況，而且出現(xiàn)時間比輕度的肝內(nèi)膽汁淤積更早。

ICP對母兒的影響
1. 對孕婦的影響：ICP患者脂溶性維生素k的吸收減少，致使凝血功能異常，容易產(chǎn)后出血。

2. 由于膽汁酸毒性作用致使圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率明顯升高。可發(fā)生胎兒窘迫、早產(chǎn)、羊水胎盤胎糞污染。此外，尚有不能預(yù)測的胎兒突然死亡、新生兒顱內(nèi)出血等。

肝內(nèi)膽汁淤積如何應(yīng)對？

在肝內(nèi)膽汁淤積的治療上，主要以緩解瘙癢癥狀，改善肝功能，降低血清總膽汁酸水平為目的，希望加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)護(hù)，盡可能延長孕周，改善妊娠結(jié)局。熊去氧膽酸為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要用藥，治療期間，孕媽應(yīng)檢查每1-2周復(fù)查肝功能，觀察血清總膽汁酸的變化。

硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛對孕媽究竟有什么幫助？
生活中，準(zhǔn)媽媽可通過下面方式減少膽汁淤積所帶來的不適。

1、涂抹爐甘石液可緩解瘙癢。盡量克制要用手去抓撓，因為過分抓撓會使孕媽皮膚出現(xiàn)抓痕、血痂，日久會導(dǎo)致皮膚增厚、色素加深，加重瘙癢。

2、休息時，適當(dāng)左側(cè)臥，以增加胎盤血流量。

3、穿透氣內(nèi)衣，避免濕熱環(huán)境，保持皮膚清潔。

4、洗澡別用溫度過高的水或是堿性香皂擦洗，這樣做可能加重瘙癢狀況。

5、認(rèn)真記錄胎動，關(guān)注寶寶狀況，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。

6、按時產(chǎn)檢。

7、必要時住院治療。

分娩后膽汁淤積所致瘙癢會自動消失
2015年《中華婦產(chǎn)科雜志》的相關(guān)指南對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的意見是，輕度在孕38-39周左右終止妊娠，重度ICP于妊娠34-37周終止妊娠，應(yīng)根據(jù)治療反應(yīng)，有無胎兒窘迫，雙胎或合并其他母體并發(fā)癥等因素綜合考慮。

ICP不是剖宮產(chǎn)指征。如果是輕度肝內(nèi)膽汁淤積，沒有其他產(chǎn)科并發(fā)癥，孕周小于40周，孕媽可以嘗試順產(chǎn)。重度的話，需要通過剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩?；加羞@一疾病的孕媽也不必?fù)?dān)心，分娩后，此病所致的瘙癢癥狀大多數(shù)在24-48小時內(nèi)緩解。肝功能也很快恢復(fù)正常。

*以上內(nèi)容由安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院專家審定

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