一位 35 歲生二胎的女士,在孕早期出現(xiàn)了頭暈。開始時(shí)以為只是早孕反應(yīng)或感冒,但服用抗生素后仍不見好轉(zhuǎn),頭暈還日漸加重。5天后,這位準(zhǔn)媽媽在上班途中暈倒。路人把她送到醫(yī)院,神經(jīng)外科的醫(yī)生建議她做腦部和頸部CT,但她拒絕了。她到安琪兒孕早期門診上找到我,問我“懷孕了能不能做CT”?
這可把我難住了,按理說別的醫(yī)生給的建議是綜合了做與不做的風(fēng)險(xiǎn)的。不過,我們通過和外科同事協(xié)商,最終決定“繼續(xù)觀察”。
這時(shí)可能就有孕媽想問了,為什么這樣安排了?懷孕了到底能不能做CT?如果不得不進(jìn)行,會(huì)不會(huì)對(duì)寶寶有影響呢?下面我們來詳細(xì)說說。
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醫(yī)學(xué)上使用的檢查手段,不少都存在輻射,比如最常用的CT和X光。CT和X光檢查都屬于電離輻射,它們的特點(diǎn)是能量很大,可以直接損傷細(xì)胞或者改變 DNA 結(jié)構(gòu),對(duì)人體造成危害。
孕媽們常常擔(dān)心的輻射是在孕早期。的確,孕早期是胎兒器官發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,這個(gè)階段輻射可能造成的危害是最嚴(yán)重的的。在孕早期如果孕媽經(jīng)歷超過安全劑量的輻射,可能會(huì)造成以下結(jié)果:
●孕 0~4 周:這是一個(gè)“全或無的階段”,在這個(gè)階段里寶寶如果受到了電離輻射的傷害,要么還是安然無恙,要么就直接陣亡;
●孕 5~8 周:這是細(xì)胞分化的早期,胎兒會(huì)比較敏感。但只要控制在安全劑量之下,科學(xué)研究就認(rèn)為是安全的;
●孕 8~15 周:這時(shí)輻射對(duì)寶寶智力發(fā)育影響最大的時(shí)期,但是也不用太過恐慌。
看到這個(gè)數(shù)據(jù),不少孕媽感到驚訝:哎呀!這么嚴(yán)重啊!那為什么醫(yī)生還建議我做CT呢?做了CT的豈不是寶寶已經(jīng)受到傷害了?
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別急,這才剛剛開始呢,注意我用到的一個(gè)詞“安全劑量”,醫(yī)學(xué)上有一句很經(jīng)典的話,叫做“拋開劑量談毒性都是耍流氓。”
輻射劑量,才是產(chǎn)生危險(xiǎn)的關(guān)鍵因素。醫(yī)學(xué)研究表明,輻射劑量大約在200 mGy 到 400 mGy 之間,會(huì)對(duì)胎兒智力產(chǎn)生影響。我們一般認(rèn)為閾值在50mGy以下的電離輻射,不會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)、致畸或影響胎兒智力的不良后果。
50mGy是個(gè)什么概念呢?跟CT檢查、X光檢查比較呢?這里有一份日常檢查對(duì)胎兒輻射劑量的表格,我們來看看:
從數(shù)據(jù)中我們可以看到,常用的檢查項(xiàng)目,輻射劑量都沒有超過50mGy這個(gè)上限。這意味著常規(guī)檢查一般不會(huì)對(duì)胎兒造成影響,除非是長期反復(fù)地進(jìn)行檢查,才可能造成不良后果,但在孕期后者發(fā)生的可能性是比較小的。
那為什么我們建議那位孕媽“繼續(xù)觀察”呢?事實(shí)上,經(jīng)過外科同事診斷,孕媽有比較嚴(yán)重的頸椎問題,這很可能是造成她長期頭暈的病因??紤]到這方面,我們更多的是采用理療的方式,而盡可能地避免電離輻射。
這就說到,雖然偶爾一次檢查沒有什么問題,但畢竟輻射是有害的,在沒有必要的情況下應(yīng)該盡量避免。
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但是有的孕媽特別操心,曾經(jīng)有一位孕媽在不知道自己懷孕的情況下做了胸部CT,特別害怕胎兒會(huì)發(fā)生畸形,我告訴她胎兒太小得繼續(xù)觀察,可她非要鬧著要做各種檢查,說著說著就在診室里哭了起來。
遇到這種情況,醫(yī)生也是沒轍的。我說過孕早期外界的影響是全或無的,你去咨詢醫(yī)生,哪怕是再頂尖的教授專家,也不會(huì)告訴你到底是“留”還是“流”。所以千萬別悔恨微乎其微的一次輻射,更不要無知而盲目地去主動(dòng)流產(chǎn)。
另一方面,有時(shí)候在必要的情況下,該做還得做。就像是吃藥一樣,孕婦發(fā)燒了還死扛,可能造成的危害比不吃藥還嚴(yán)重,所以還是得聽醫(yī)生的,該做檢查的時(shí)候還得做。
孕媽咪既然這么擔(dān)心,不如在孕早期就給胎寶做個(gè)全身大檢查吧!重慶安琪兒早孕門診根據(jù)英國成熟經(jīng)驗(yàn),結(jié)合本地大量孕早期臨床案例,建立完善的孕早期醫(yī)療臨床路徑,對(duì)孕早期胚胎發(fā)育6大關(guān)鍵指標(biāo)嚴(yán)格檢測和跟蹤管理,對(duì)母體及胚胎狀況進(jìn)行精確檢測、跟蹤、改善,使之達(dá)到最好標(biāo)準(zhǔn),除去先天遺傳因素之外,給胚胎最優(yōu)化的發(fā)育環(huán)境,養(yǎng)成聰明健康胎寶。
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