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重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院專家提醒:妊娠期甲減別害怕用藥,影響胎兒腦發(fā)育問(wèn)題就大了!

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甲狀腺素——孕20周前胎兒腦發(fā)育全靠它
甲狀腺
,位于頸部,“喉結(jié)”下方約2~3厘米處,吞咽東西時(shí)可隨其上下移動(dòng)。它是人體最大的內(nèi)分泌腺,主要功能是合成甲狀腺激素,對(duì)人體的生長(zhǎng)、代謝起著重要的作用。

 

如果把甲狀腺功能看作“人體發(fā)動(dòng)機(jī)”,那么甲狀腺激素就可以理解為發(fā)動(dòng)機(jī)為人體生長(zhǎng)代謝產(chǎn)生的驅(qū)動(dòng)力。甲狀腺功能減退,就是發(fā)動(dòng)機(jī)產(chǎn)生的動(dòng)力不足。

 

要了解甲狀腺功能減退對(duì)妊娠的影響,孕媽必須要了解甲狀腺與自身及腹中胎兒的關(guān)系。孕早期,胎兒經(jīng)由母體胎盤獲得甲狀腺素。孕12周,自身才開(kāi)始分泌甲狀腺激素,第20周才能完全建立甲狀腺功能,孕26周功能終于趨向成熟。也就是說(shuō),孕20周前胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的甲狀腺激素主要來(lái)源于母體,因此,孕期前半期,孕媽的甲狀腺功能非常重要。如果無(wú)法獲得足夠的甲狀腺素,可能引起胎兒大腦發(fā)育異常,導(dǎo)致呆小癥。實(shí)際上,孕期后半期甲狀腺激素經(jīng)由胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)給胎兒的過(guò)程仍未停止,直到分娩,這一過(guò)程都是胎兒獲得足夠甲狀腺激素的保障。

妊娠期甲減易與早孕反應(yīng)混淆,診斷要看TSH值

妊娠期甲狀腺功能減退(簡(jiǎn)稱甲減)包括妊娠前確診甲減以及妊娠期初診甲減。甲減是甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。

 

甲減早期,表現(xiàn)為昏昏欲睡、精力不濟(jì)等癥狀,癥狀與早孕反應(yīng)相似,比如疲勞、惡心、嘔吐等,容易被忽視。

 

在醫(yī)學(xué)上,血清促甲狀腺激素(TSH)檢查是診斷甲減最好的指標(biāo)。妊娠期甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn):

(1)臨床甲減:TSH升高,F(xiàn)T4降低。
(2)亞臨床甲減:TSH升高,F(xiàn)T4正常。
(3)低T4血癥:TSH正常,F(xiàn)T4降低。

 

甲減威脅母胎  或影響胎兒大腦發(fā)育

甲減是一種全身性的內(nèi)分泌疾病,臨床甲減比亞臨床甲減發(fā)生上述的并發(fā)癥危險(xiǎn)更大。妊娠期甲減,不僅影響對(duì)孕媽內(nèi)分泌和免疫造成一定的影響,還會(huì)對(duì)胎兒會(huì)造成嚴(yán)重的危害。

 

1、妊娠特有疾病患病幾率增加。

患有妊娠期甲減的孕媽,患妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)、妊娠高血壓病風(fēng)險(xiǎn)、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。

 

2、影響胎兒智力發(fā)育。

如果媽媽體內(nèi)甲狀腺激素的量不足,胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的遲滯,步態(tài)和運(yùn)動(dòng)功能都會(huì)受損(新生兒呆小癥)。

 

3、流產(chǎn)、早產(chǎn)幾率增加。

對(duì)孕媽來(lái)說(shuō),妊娠甲減早期自然流產(chǎn)率、胎兒畸形發(fā)生率增加,對(duì)媽媽和胎兒發(fā)育都有明顯影響。對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的婦女都應(yīng)查甲狀腺功能。

 

4、圍產(chǎn)兒死亡、低體重兒增加。

患妊娠期甲減,妊娠的不良結(jié)局會(huì)增加,可能出現(xiàn)低體重兒,發(fā)生早產(chǎn),甚至能危及生命。

優(yōu)甲樂(lè)為甲減治療首選安全藥物,孕媽用藥后需定期監(jiān)測(cè)

不少孕媽由于擔(dān)心藥物影響胎兒健康,所以即使診斷出甲狀腺出問(wèn)題后,也不肯用藥物治療。安琪兒專家溫馨提示,確診妊娠期甲減或亞甲減后,準(zhǔn)媽媽應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下,及時(shí)、足量補(bǔ)充外源性左甲狀腺素(L-T4,俗稱“優(yōu)甲樂(lè)”),保證妊娠早期母體對(duì)胎兒的甲狀腺激素供應(yīng),滿足胎兒大腦發(fā)育期對(duì)甲狀腺激素的需要。如果甲狀腺疾病沒(méi)有得到有效治療,帶給胎兒的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥物本身。

 

目前治療甲減所用的優(yōu)甲樂(lè),在美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)的分類里屬于A類藥物,是妊娠婦女或準(zhǔn)備妊娠的婦女甲狀腺激素替代治療首選的制劑,左甲狀腺素對(duì)妊娠安全,無(wú)致畸的證據(jù)。

 

根據(jù)美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)(ATA)規(guī)定,優(yōu)甲樂(lè)治療妊娠期甲減時(shí)TSH(促甲狀腺素)目標(biāo)控制在:妊娠早期0.1-2.5mIU/L;妊娠中期0.2-3.0 mIU/L;妊娠晚期0.3-3.0 mIU/L。

 

研究顯示,每4周檢測(cè)1次甲狀腺功能,可檢測(cè)到92%異常值,每6周檢測(cè)1次,僅檢測(cè)到73%異常值。在懷孕前20周,孕媽應(yīng)每4周檢測(cè)1次甲狀腺功能,根據(jù)控制目標(biāo),調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)劑量,達(dá)標(biāo)時(shí)間越早越好(最好在妊娠8周內(nèi));孕26周至32周,孕媽至少檢測(cè)1次血清甲狀腺功能;產(chǎn)后6周復(fù)查甲狀腺功能,調(diào)整用藥劑量。安琪兒婦產(chǎn)專家指出,孕媽除正常食用碘鹽外,還應(yīng)常食用富碘海產(chǎn)品(紫菜、海帶等)或補(bǔ)充富碘維生素,以滿足媽媽和寶寶的共同需要。

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