胎位指的是分娩時(shí)寶寶先露的部位,臨近分娩時(shí),胎兒大多固定為頭朝下的姿勢,約有96%的胎寶寶是頭部先生出來的,因而被稱為正常胎位—頭位。
胎位不正一般指妊振30周后,胎兒在子宮體內(nèi)的位置異常,較長見于腹壁松弛的孕婦和經(jīng)產(chǎn)婦。通常,醫(yī)學(xué)上稱枕前位為正常胎位,胎兒背朝前胸向后,兩手交叉于胸前,兩腿盤曲,頭俯曲,枕部較低。而胎位不正包括臀位、橫位、枕后位、顏面位、額位等。以臀位多見,而橫位危害母嬰最劇。由于胎位異常將給分娩帶來程度不同的困難和危險(xiǎn),故早期糾正胎位,對難產(chǎn)的預(yù)防有著重要的意義。
異常胎位有哪些?
胎位不正是造成難產(chǎn)的常見因素之一。常見的異常胎位有以下四種。
枕后位:在分娩過程中,胎頭以枕后位或枕橫位銜接。絕大多數(shù)枕后位可在宮縮中轉(zhuǎn)成枕前位自然分娩。僅有5%~10%胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方,致使分娩發(fā)生困難者,稱持續(xù)性枕后位。
顏面位:因胎頭極度仰伸,使胎寶寶枕部與胎背接觸。以骸左前及右后位較多見。經(jīng)產(chǎn)婦多于初產(chǎn)婦。
額位:當(dāng)胎頭呈不完全仰伸姿勢時(shí),額頭部位將成為胎寶寶的先露部。額位只有在分娩時(shí)才能發(fā)現(xiàn),如果陰道分娩容易引起胎寶寶頭部水腫,母親會(huì)陰撕裂。此胎位只要胎寶寶不是太大,一般可以經(jīng)陰道分娩。
復(fù)合位:胎先露部伴有肢體同時(shí)進(jìn)入骨盆入口,稱復(fù)合位。臨床以一手或一前臂沿胎頭脫出最常見,多發(fā)生于早產(chǎn)者。
胎位不正的原因
大約有3%準(zhǔn)媽媽可能胎位不正(臀位),引起的原因有:早產(chǎn);胎兒畸形;羊水不正常;胎兒生長過慢;臍帶太短;子宮畸形;胎盤不正常;骨盆狹窄;多胎等。故發(fā)現(xiàn)后必須詳查胎兒與準(zhǔn)媽媽的身體狀況是否正常。
胎位不正的好的糾正時(shí)間
妊娠28周后經(jīng)腹部、陰道、B超檢查可檢查是否為異常胎位。妊娠28周以前,由于羊水相對較多,胎寶寶又比較小,在子宮內(nèi)活動(dòng)范圍較大,所以位置不容易固定。妊娠32周以后,寶寶生長迅速,羊水相對減少,此時(shí)胎寶寶的姿勢和位置相對固定。所以在孕32周以后,如果寶寶還是“胎位不正”就基本上等于確定了,當(dāng)然也不排除極少數(shù)胎寶寶來個(gè)“意外之舉”。所以胎位不正最合適的糾正時(shí)間為孕30-32周之間。
1、橫位應(yīng)做選擇性剖宮產(chǎn)。臀位分娩,初產(chǎn)婦多作剖宮產(chǎn);經(jīng)產(chǎn)婦,胎兒較小、骨盆夠大者,可考慮陰道分娩。
2、膝胸臥位操糾正。孕婦排空膀胱,松解腰帶,在硬板床上,俯撐,膝著床,臀部高舉,大腿和床垂直,胸部要盡量接近床面。每天早晚各1次,每次做l5分鐘,連續(xù)做1周,然后去醫(yī)院復(fù)查。
3、醫(yī)生為孕婦施行“轉(zhuǎn)向”。如果在孕32周-34周時(shí),胎兒仍未轉(zhuǎn)向,醫(yī)生就要考慮為孕婦實(shí)行外轉(zhuǎn)胎位術(shù),讓胎兒翻轉(zhuǎn),使孕婦能順利分娩,外轉(zhuǎn)胎位術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。操作時(shí),會(huì)導(dǎo)致臍帶纏繞或胎盤早剝。
4、作好產(chǎn)前檢查,預(yù)先診斷出胎位不正,及時(shí)治療,如未轉(zhuǎn)為頭位,則需要在預(yù)產(chǎn)期前1~2周住院待產(chǎn),由醫(yī)生根據(jù)孕媽媽的具體情況決定分娩方式。