如今二胎高危產(chǎn)婦增多，然而除了高齡的風(fēng)險(xiǎn)之外，瘢痕性子宮是二胎媽媽們的高危合并癥和并發(fā)癥的主要因素。

 

　　謝女士5年前剖宮產(chǎn)生下頭胎，在2016年懷上二胎，誰(shuí)知道這二胎過(guò)程竟是如此“兇險(xiǎn)無(wú)比”，因頭胎的剖宮產(chǎn)手術(shù)造成謝女士瘢痕性子宮，還沒(méi)到預(yù)產(chǎn)期，就出現(xiàn)了提前破膜的征兆，險(xiǎn)些早產(chǎn)。安全度過(guò)預(yù)產(chǎn)期后，誰(shuí)知生孩子期間，突發(fā)事件，出現(xiàn)了羊水栓塞，陷入休克，經(jīng)醫(yī)生的全力搶救，才轉(zhuǎn)危為安。瘢痕性子宮會(huì)導(dǎo)致發(fā)生如此兇險(xiǎn)的事！

　　那么什么是瘢痕子宮？

 

　　重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科專(zhuān)家陳波潔主任指出：瘢痕子宮也被稱(chēng)為疤痕子宮，是指受傷后留下的疤痕子宮。在進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí)，需要在子宮下段切口，因此在子宮的前壁會(huì)有疤痕形成。曾做過(guò)這些婦產(chǎn)科手術(shù)的女性，比如子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮穿孔或破裂修復(fù)術(shù)等，都容易形成瘢痕子宮。
 

重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科專(zhuān)家、婦產(chǎn)科主任
 

　　原重慶第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院新橋醫(yī)院婦產(chǎn)科主任

從事婦產(chǎn)科教學(xué)和臨床工作30多年。曾榮獲第三軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)，全軍科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，重慶市科委科技進(jìn)步獎(jiǎng)等。主刀著名手術(shù)“中國(guó)第一瘤”，為貴陽(yáng)患者成功摘除65公斤巨大婦科腫瘤，幫助她重獲健康。

 

　　瘢痕妊娠怎么預(yù)防？

 

　　瘢痕妊娠手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)難測(cè)，因此剖宮產(chǎn)術(shù)后的育齡女性要重在預(yù)防瘢痕妊娠，需要注意以下事項(xiàng)：

 

　　1、提倡自然分娩，想要二胎的媽媽?zhuān)^胎盡量順產(chǎn)，減少生二胎時(shí)兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)等并發(fā)癥、合并癥發(fā)病的幾率降低，同時(shí)也建議剖宮產(chǎn)媽媽在分娩兩年后再考慮懷孕。

 

　　2、在實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)后，夫妻倆要做好安全避孕措施，避免短時(shí)間內(nèi)再次懷孕，造成子宮的傷害。

 

　　3、子宮上有瘢痕的女性，平時(shí)要注重個(gè)人衛(wèi)生，以及性生活衛(wèi)生，避免盆腔的感染，也要避免重復(fù)的宮腔操作手術(shù)，比如人流。

 

　　4、瘢痕子宮再次懷孕的女性，無(wú)論是否發(fā)生瘢痕妊娠，都需要選擇備有血庫(kù)的三級(jí)醫(yī)院，因?yàn)槠涫中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)是不能預(yù)測(cè)的，一旦發(fā)生意外，血液對(duì)于手術(shù)搶救時(shí)至關(guān)重要的。

 

　　瘢痕子宮再次妊娠的注意事項(xiàng)：

 

　　1、到了妊娠晚期，子宮會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性破裂，出現(xiàn)輕重不等的腹痛，有時(shí)腹痛雖輕但也可能表明子宮已破裂，所以當(dāng)發(fā)生腹痛時(shí)，必須提高警惕。

 

　　2、到了妊娠晚期要防止腹部受到擠壓，注意避開(kāi)擁擠的人群，睡姿應(yīng)側(cè)臥，謹(jǐn)慎性生活。

 

　　3、孕媽要密切關(guān)注胎動(dòng)情況，胎動(dòng)突然減少或是頻繁都屬于胎動(dòng)異常情況，此時(shí)應(yīng)及時(shí)需要詢問(wèn)醫(yī)師。

 

　　4、孕媽需警惕，瘢痕子宮越接近產(chǎn)期，破裂的危險(xiǎn)性越大，因此建議應(yīng)提早兩周住院待產(chǎn)，以便及時(shí)處理突發(fā)事件。
 

 

　　孕前檢查不容忽視

 

　　無(wú)論你是生育胎還是第二胎，又或者是高齡產(chǎn)婦，孕前檢查都是不能忽略掉的步驟。在備孕前3個(gè)月——1年可以到醫(yī)院做一次全身系統(tǒng)的身體檢查，例如血常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、心電圖檢查、梅毒、宮頸癌篩查、甲狀腺功能篩查、尿常規(guī)、血脂檢查、婦科超聲檢查、子宮的情形等都是備孕二胎前必做的項(xiàng)目，了解身體狀況、家族疾病、營(yíng)養(yǎng)狀況等，看是否適合妊娠。

 

　　產(chǎn)前檢查需重視

　　疤痕子宮再孕，一定要重視孕期檢查。在孕早期，好到醫(yī)院做一次B超檢查，查看孕囊是不是附著在原來(lái)的疤痕部位，排除子宮疤痕妊娠。孕期定時(shí)做檢查，監(jiān)測(cè)先兆子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。在孕中晚期則要做好前置胎盤(pán)和胎盤(pán)植入排查工作。在孕期監(jiān)測(cè)過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)到醫(yī)院接受治療。如果是高齡產(chǎn)婦，產(chǎn)檢還應(yīng)更密切些，從優(yōu)生優(yōu)育的角度，高齡產(chǎn)婦好還應(yīng)做做唐氏篩查等，以便及早發(fā)現(xiàn)異常，進(jìn)行干預(yù)。

 

　　疤痕子宮再孕，媽媽們?nèi)绻浅?dān)心生育的風(fēng)險(xiǎn)，可以到醫(yī)院做一次疤痕風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確保心中有數(shù)。此外，良好的情緒是孕育的首要條件，調(diào)整心態(tài)，放松心情，對(duì)孕育健康聰明寶寶很重要。在線預(yù)約疤痕風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估檢查