甲狀腺功能亢進(jìn),即甲亢,是一種常見的內(nèi)分泌疾病,系由于甲狀腺激素分泌過多引起的。妊娠期甲亢大多數(shù)是Graves病,這是一種主要由自身免疫和精神刺激引起,特征有彌漫性甲狀腺腫和突眼。妊娠合并甲亢類似于甲亢的臨床表現(xiàn),如心動過速、心輸出量增加、甲狀腺增大,重度甲亢者流產(chǎn)率、早產(chǎn)率增高,個別患者因分娩,產(chǎn)后流血,感染可誘發(fā)甲亢危象。妊娠合并甲亢有何癥狀?引起妊娠合并甲亢的病因有哪些?
妊娠合并甲亢的癥狀
妊娠合并甲亢的臨床表現(xiàn),主要是在妊娠早期出現(xiàn)怕熱、心動過速、易激動等高代謝癥狀,以及有失眠、煩躁、乏力等植物神經(jīng)癥狀。典型患者以高代謝癥候群甲狀腺腫大、突眼為主要表現(xiàn)。
1、甲狀腺腫大。最常見的主訴有性格改變、神經(jīng)過敏,表現(xiàn)為煩躁、容易激動、多言多動多疑、思想不集中或寡言抑郁、心悸、易倦、畏熱、體重減輕腸蠕動加強(qiáng),少數(shù)有腹瀉,日曬后可出現(xiàn)皮膚瘙癢或皮疹。
2、心血管功能改變也是最為突出的臨床表現(xiàn)之一。常有心動過速,心率常>90次/min。
3、妊娠期因胎盤屏障,僅有少量T3、T4能透過胎盤,故不致引起新生兒甲亢。但妊娠合并重度甲亢,妊娠可加重心臟的負(fù)擔(dān),而加重了甲亢患者原有的心臟病變。
妊娠合并甲亢的危害
妊娠期間合并甲亢對孕產(chǎn)婦及其后代可造成多方面的不良影響。未經(jīng)治療或沒有良好控制的甲亢對妊娠結(jié)果的不良影響包括:對孕婦的影響有死胎、早產(chǎn)、先兆子癇、充血性心力衰竭、甲亢危象、流產(chǎn)、胎盤早剝和感染;對胎兒的影響有新生兒甲亢、宮內(nèi)生長遲緩、早產(chǎn)兒、足月小樣兒(SGA)。另外,妊娠甲亢還可導(dǎo)致胎兒和新生兒出現(xiàn)多種類型的甲狀腺功能異常,包括胎兒和新生兒甲亢或胎兒新生兒甲狀腺功能減退等的發(fā)生。不同孕期合并甲亢,其影響也不盡相同。妊娠早期存在甲亢,導(dǎo)致孕婦發(fā)生自然流產(chǎn)的危險性增加;妊娠中晚期存在甲亢,導(dǎo)致妊娠高血壓、先兆子癇、早產(chǎn)危險性顯著增加。此外,妊娠對甲亢也有加重作用,可導(dǎo)致甲亢心臟病、充血性心力衰竭,甚至甲亢危象的發(fā)生。如何治療妊娠合并甲亢?