當腹中寶寶比孕周小時，許多孕媽會很焦慮，是否自身營養(yǎng)不良？事實上，有小一部分寶寶長得太“袖珍”，事實是由于孕媽偏食，或孕期反應(yīng)劇烈，導(dǎo)致營養(yǎng)吸收不好。更多的情況下，準媽媽應(yīng)該警惕的是——胎兒生長受限（FGR）。

四大因素可致胎兒生長受限
胎兒生長受限是指胎兒由于遺傳、胎盤、感染、母體等方面的病理因素，達不到應(yīng)有的生長速度，超聲估重低于同胎齡應(yīng)有體重第10百分位數(shù)以下。這種現(xiàn)象，就好比一棵小樹長了三年，仍然長得不多。陽光、水分、土地及不適宜的氣候都可能是小樹生長緩慢的原因，而胎兒生長受限，目前已知的影響因素主要包括：

一、是遺傳因素，如孕媽染色體異常和基因問題。

二、是胎盤及臍帶因素，如胎盤過小、臍帶過細。當胎盤發(fā)育嚴重不良時，胎盤、臍帶供血功能不能滿足胎兒進一步生長發(fā)育的需求，從而導(dǎo)致生長受限。

三、是感染因素，比如巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲、瘧疾等。

四、是母體因素，妊娠期合并癥和并發(fā)癥是很重要的因素，患有妊娠合并癥或并發(fā)癥的孕婦會顯著增高胎兒生長受限的發(fā)生率，比如重度子癇前期（妊娠期高血壓）、糖尿?。▏乐氐亩吞悄虿。?、腎病、心臟病等。

胎兒生長受限靠超聲診斷，寶寶安全靠臍動脈血流監(jiān)測

超聲是診斷胎兒生長受限的主要方法，在28—32周準媽媽進行超聲檢查，獲得胎兒腹圍、頭圍、雙頂徑、股骨長度等指標，產(chǎn)科醫(yī)生憑借這些指標來預(yù)測胎兒體重，并參考不同孕周正常胎兒的體重標準來作出胎兒生長受限的相關(guān)診斷。其中，胎兒腹圍是超聲檢測中最重要的指標，當腹圍小于對應(yīng)孕周的第5百分位數(shù)，可直接診斷胎兒生長受限。但更多情況下，產(chǎn)科醫(yī)生會通過雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長等指標綜合判斷。

面對胎兒生長受限的問題，準媽媽如何才能得知寶寶在子宮里面是否安全？醫(yī)學(xué)上，有胎心監(jiān)護、胎兒生物物理評分和大腦中動脈峰值流速和搏動指數(shù)等手段，其中最有效的非臍動脈血流（S/D）監(jiān)測莫屬。當胎兒臍動脈血流S/D值正常時，即使存在胎兒生長受限，但寶寶無缺氧表現(xiàn)，這種情況，準媽媽可以不必過于擔憂，寶寶相對較安全。當臍動脈S/D值異常增高，出現(xiàn)舒張末期血液斷流或反向，準媽媽就要特別重視了，這意味著寶寶嚴重缺氧。

胎兒生長受限的治療別無它法，只有對胎兒保持密切監(jiān)測

目前，對于胎兒生長受限，沒有有效的治療手段，只有對胎兒進行密切監(jiān)測，以避免發(fā)生胎死宮內(nèi)和宮內(nèi)嚴重缺氧。從某種角度來說，終止妊娠是治療胎兒生長受限的唯一方法，但由于終止妊娠伴隨著早產(chǎn)問題，需要醫(yī)生利弊權(quán)衡。

專家介紹，對于生長受限的胎兒處理主要基于孕齡和FGR的病因，如果胎兒有三體綜合征或先天感染，早或晚分娩意義不大。

無并發(fā)癥的單胎FGR于孕38-39周計劃分娩。

胎兒監(jiān)測提示胎兒存在生命危險時可直接終止妊娠。

單純FGR不是剖宮產(chǎn)的指征，很多孕婦可以陰道試產(chǎn)。

34-37孕周的FGR合并以下指征時考慮終止妊娠：羊水過少、臍動脈血流動力學(xué)異常、母體危險因素或并發(fā)癥。

小于34周的FGR首先予皮質(zhì)類固醇激素促胎肺成熟。32周以前分娩者可考慮使用硫酸鎂保護胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。

胎兒監(jiān)測：臍動脈多普勒血流監(jiān)測每1-2周1次，B超觀察胎兒生長發(fā)育每3-4周1次。