*此文章由重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院專(zhuān)家審定

羊水，準(zhǔn)媽媽和胎寶寶的健康“晴雨表”
眾所周知，胎兒生長(zhǎng)在羊水包圍的環(huán)境之中，羊水能為胎兒緩和腹部外來(lái)壓力或沖擊，保護(hù)胎兒不受損傷，為胎兒發(fā)育、成長(zhǎng)提供適宜的環(huán)境。

大家所不知道的是，羊水的來(lái)源、量和成分會(huì)隨孕周發(fā)生變化。孕早期，羊水主要來(lái)自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。隨著胚胎器官的成熟發(fā)育，到孕中期以后，胎兒腎臟有了排泄功能，胎兒的尿液逐漸成為羊水的主要來(lái)源。孕晚期，胎兒肺參與羊水的形成，每日600-800毫升液體從肺泡分泌至羊膜腔。同時(shí)，胎兒逐漸具備吞咽功能，開(kāi)始吞咽羊水，羊水量在胎兒的吞咽與排泄中動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)羊水過(guò)多時(shí)，有可能存在吞咽、排泄等方面的問(wèn)題。另一方面，妊娠期糖尿病、重度貧血也可能導(dǎo)致羊水過(guò)多。因此，從羊水量的變化，可監(jiān)測(cè)準(zhǔn)媽媽和胎寶寶的健康狀況。

(圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò))

宮高、腹圍增長(zhǎng)超過(guò)同期孕周  可能這鍋得羊水背

足月時(shí)，羊水量通常保持在800～1000ml范圍。孕期羊水量超過(guò)2000ml，即為羊水過(guò)多。準(zhǔn)媽媽如果發(fā)現(xiàn)B超檢查單上的“羊水最大暗區(qū)垂直深度（AFV）”超過(guò)8cm，或“羊水指數(shù)（AFI）”超過(guò)20cm，就可以判斷羊水過(guò)多。這是B超診斷羊水過(guò)多的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

羊水過(guò)多的準(zhǔn)媽媽?zhuān)械臅?huì)突然出現(xiàn)子宮明顯增大，腹部脹痛，行動(dòng)不便，呼吸困難，下肢及外陰水腫或靜脈曲張，甚至不能平臥等癥狀，這種屬于急性羊水過(guò)多，現(xiàn)實(shí)中比較少見(jiàn)。

更多的是另一種情形，準(zhǔn)媽媽通常不會(huì)有明顯不適，僅出現(xiàn)輕微的壓迫癥狀，比如胸悶、氣急，但能忍受。產(chǎn)檢時(shí)宮高、腹圍增加過(guò)快，大于同期孕周。

羊水過(guò)多，大多數(shù)與胎兒異常、多胎妊娠、胎盤(pán)臍帶病變、孕期合并癥等相關(guān)，常伴有胎兒畸形，神經(jīng)系統(tǒng)和消化道畸形最常見(jiàn)。由于胎兒吞咽功能異常，導(dǎo)致胎兒不能吞咽羊水，造成羊水集聚，發(fā)生羊水過(guò)多。

嚴(yán)重的羊水過(guò)多需要住院治療
準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多時(shí)，應(yīng)積極查找原因，羊水過(guò)多合并胎兒嚴(yán)重畸形時(shí)，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。如果羊水過(guò)多，但胎兒正常，應(yīng)根據(jù)病因積極治療，胎肺沒(méi)有發(fā)育成熟的，盡量延長(zhǎng)孕周，預(yù)防早產(chǎn)。

需要注意的是，羊水過(guò)多時(shí)，子宮張力會(huì)增加，試想一下，不斷往一個(gè)氣球里加水，水越來(lái)越多，氣球被撐得越來(lái)越大，到了一定程度，水球會(huì)出現(xiàn)裂縫，水會(huì)涌出，這個(gè)氣球就是包裹胎兒的“胎膜”，胎膜會(huì)隨著羊水的增多而受到極大壓力，不堪壓力之時(shí)就會(huì)破裂，而此時(shí)準(zhǔn)媽媽有可能還未足月。如果準(zhǔn)媽媽腹中寶寶還沒(méi)足月，羊水過(guò)多癥狀嚴(yán)重，那就需要住院治療，通過(guò)羊膜腔穿刺放出適量羊水，緩解癥狀，但要預(yù)防胎膜早破、早產(chǎn)及胎盤(pán)早剝。

當(dāng)然，如果只是輕度羊水過(guò)多，準(zhǔn)媽媽和胎兒沒(méi)有出現(xiàn)病狀，大多數(shù)無(wú)須干預(yù)，不要過(guò)于擔(dān)心，按時(shí)產(chǎn)檢，聽(tīng)從醫(yī)生建議即可。