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子宮肌瘤是一種女性常見的良性腫瘤,過了30歲的女性,往往容易被它盯上。隨著女性生育頭胎的年齡變晚,以及越來越多高齡二胎情況的出現(xiàn),產(chǎn)科門診中越來越多的孕媽被診斷出患有子宮肌瘤,這樣的情況往往讓人緊張,影響懷孕嗎?要不要停止妊娠?這些問題成為孕媽心中的焦慮。
對于大家關(guān)心的幾個(gè)熱點(diǎn)問題,重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院首席婦產(chǎn)科專家、婦科腫瘤學(xué)博士陳波潔,進(jìn)行了解答。
重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院首席婦產(chǎn)科專家、婦科腫瘤學(xué)博士 陳波潔
問:孕期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,必須要終止妊娠嗎?
答:是否需要終止妊娠,要根據(jù)肌瘤的大小、部位、妊娠月份及孕媽具體情況而定。一般臨床上采取期待療法,原則上除非發(fā)生某些迫不得已的情況,一般孕期不對子宮肌瘤進(jìn)行手術(shù),等分娩時(shí)或分娩后再處理。
如果經(jīng)常腹痛,甚至出現(xiàn)頻繁陰道出血或?qū)m縮、胎盤位置與肌瘤接近等情況發(fā)生,就需要考慮手術(shù)。
問:孕期子宮肌瘤會(huì)引發(fā)流產(chǎn)嗎?
答:肌瘤是否會(huì)引起流產(chǎn),關(guān)鍵看肌瘤的生長部位,而不是看大小。使宮腔變形的肌瘤會(huì)增加流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
粘膜下肌瘤因?yàn)闀?huì)影響受精卵的著床和植入、改變正常的宮腔形態(tài),引發(fā)流產(chǎn)的幾率較高。漿膜下肌瘤或有蒂肌瘤很少引起不良結(jié)局。如果有多個(gè)肌瘤存在,流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升。所以,這個(gè)問題要根據(jù)具體情況具體分析。
問:子宮肌瘤孕期會(huì)不會(huì)增大?
答:一般認(rèn)為,女性體內(nèi)雌孕激素急劇上升,子宮血供迅速增加,HCG水平上升,理論上來說,會(huì)刺激肌瘤長大,但多個(gè)研究結(jié)論顯示,50%~60%的女性,整個(gè)孕期子宮肌瘤大小保持穩(wěn)定(變化<10%),在22%~32% 的女性中會(huì)增大,而在 8%~27% 的女性中反而會(huì)縮小。
問:長了子宮肌瘤,一定要剖宮產(chǎn)嗎?
答:子宮肌瘤,不是剖宮產(chǎn)的指征。分娩方式要看肌瘤的大小和生長的位置。在子宮底、子宮前壁、 后壁上的肌瘤,不影響產(chǎn)道,直徑小于6 厘米,可以陰道試產(chǎn);但當(dāng)肌瘤在宮頸或子宮下段,或以前做過剖宮產(chǎn)手術(shù),建議在37-39周行剖宮產(chǎn)。
問:子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)嗎?
答:子宮肌瘤隨妊娠的進(jìn)行會(huì)有變化,有些肌瘤位置會(huì)改變、有些大小會(huì)增加,有些會(huì)因懷孕后組織充血栓塞產(chǎn)生“紅化變性”而導(dǎo)致腹痛、子宮收縮的現(xiàn)象。然而臨床觀察及大多數(shù)統(tǒng)計(jì)上證實(shí),子宮肌瘤并不會(huì)增加早產(chǎn)的幾率。
總之,發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤后,孕媽不用驚慌——讓婦產(chǎn)科醫(yī)生先評估一下肌瘤對妊娠的影響,孕期做好監(jiān)測,及時(shí)掌握胎兒和肌瘤的生長情況,采取有效的措施,才能更好保障母胎安全。當(dāng)然,孕前做好備孕檢查,能夠更好預(yù)防妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生。
對于子宮肌瘤的處理,孕媽也不用煩憂,根據(jù)醫(yī)生評估,如果能在剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)處理,就同步處理。如果不能,大可在分娩后處理,畢竟有些肌瘤在產(chǎn)后還可能縮小,因此不必?fù)?dān)心。