隨著外科醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，更多的人在求醫(yī)時(shí)會考慮身心的康復(fù)，如手術(shù)中的疼痛、術(shù)后的疤痕等問題。為了將病人的創(chuàng)傷降到低，醫(yī)學(xué)界推崇微創(chuàng)技術(shù)。

　　重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院引進(jìn)德國STORZ宮、腹腔鏡，在治療子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科腫瘤等方面，受到廣大女性朋友的認(rèn)可。目前腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)雖已廣泛運(yùn)用于婦科，但大多數(shù)人對腹腔鏡仍然充滿好奇與擔(dān)心。

        為此，我們特請教了重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院微創(chuàng)婦科專家，以下是專家對臨床常見問題的解答：

　　(1)婦科腹腔微創(chuàng)手術(shù)能治療哪些疾病？

　　診斷：各種疑難病癥，如急性腹疼、慢性盆腔疼、子宮穿孔、不孕癥、痛經(jīng)等。治療：各種類型宮外孕、保守治療宮外孕(保留輸卵管)、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、卵巢良性畸胎瘤、卵巢囊腫、子宮肌瘤、各種盆腔腫物、輸卵管絕育、輸卵管再通。

　　(2)一次手術(shù)可以同時(shí)治療婦科疾病和膽囊結(jié)石嗎？

　　如果患者有婦科疾病(如子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮外孕等)同時(shí)患有膽囊結(jié)石或膽囊炎，傳統(tǒng)的手術(shù)是先住外科行膽囊切除術(shù)，住院7— 10天，后2—3個(gè)月再住婦科手術(shù)治療，住院10—15天，兩次住院，兩次麻醉，兩次手術(shù)，病人損傷大，痛苦大，住院時(shí)間長，費(fèi)用高，家屬需要耽誤較長的 時(shí)間往返照顧病人。如果實(shí)行腹腔鏡微創(chuàng)婦科、外科聯(lián)合手術(shù)治療，只需住院一次，約3—5天，一次麻醉，可同時(shí)切除膽囊及婦科盆腔腫物，24小時(shí)即可下地活 動，進(jìn)食早，術(shù)后恢復(fù)快。

　　(3)“鑰匙孔”手術(shù)能嗎？

　　腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)不需開腹，切口僅5mm左右大小，尤如鑰匙孔般，故有“鑰匙孔術(shù)”之稱。但部分病人對腹腔鏡了解不多，存在些許顧慮，認(rèn)為“鑰匙孔”手術(shù)不如 開腹手術(shù)更直觀，更可靠，其實(shí)不然。腹腔鏡手術(shù)是通過改進(jìn)手術(shù)操作方法及手術(shù)器械，而使手術(shù)操作更方便、更可靠。腹腔鏡手術(shù)視野更清晰，手術(shù)操作更細(xì)致， 出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性更小。目前，美國、新加坡等國已經(jīng)立法，如醫(yī)生不能首先采用“鑰匙孔”手術(shù)，給病人增加了痛苦，則被視為違法。

　　(4)肥胖病人能實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病嗎？

　　肥胖病人更適宜腹腔鏡手術(shù)治療。肥胖病人實(shí)行開腹手術(shù)，由于切口大而深，皮下脂肪易液化，故容易引起術(shù)后切口感染，切口疝等。另外， 肥 胖病人呼吸功能明顯低于體重正常者，術(shù)后肺感染、肺不張等并發(fā)癥也明顯高于體重正常者。如果行腹腔鏡手術(shù)，肥胖病人和體重正常者在傷口大小、手術(shù)時(shí)間長 短、對肌體損傷及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率上兩者無差別。腹腔鏡手術(shù)切口感染、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率低于開腹手術(shù)。因此，肥胖患者更適合行腹腔鏡手術(shù)。

　　(5)大的盆腔腫物(如子宮肌瘤、欄朝囊腫等)怎樣從小口中取出？

　　對于這樣的問題讓很多人感到不可思議，如此大的腫物怎么可能從腹壁小口中取出呢?如果是卵巢囊性腫物，可以先用細(xì)長的穿刺針，將囊內(nèi)液體吸出，使腫物縮 小，從腹壁小口中取出。如果是較大的實(shí)性腫物，如子宮肌瘤等，可以先用專用器械將腫物切割成條狀，然后從腹壁小切口取出。以上所取標(biāo)本都需事先放入標(biāo)本袋 中從腹壁小口取出。也可以將整個(gè)腫物從陰道中取出。切除大的腫物，腹壁沒有大的瘢痕，只有3個(gè)約5mm的小切口，愈合后完全看不出有手術(shù)痕跡。

　　(6)腹腔鏡治療宮外孕能否保留輸卵管？

　　對于輸卵管妊娠未破，妊娠塊直徑<3cm，要求保留生育功能，血HCG≤2000IU/L，肝腎功能無異常，無腹腔內(nèi)出血，排除宮內(nèi)妊娠者，可以保 留輸卵管，行腹腔鏡下輸卵管妊娠內(nèi)局部藥物注射，殺死胚胎，或者行輸卵管妊娠腹腔清除術(shù)，將輸卵管切開，將胚胎清除，從而保留輸卵管，保留生育功能。

　　(7)腹腔鏡切除卵巢囊腫能保留患側(cè)卵巢排卵功能嗎？

　　腹腔鏡切除卵巢囊腫后一般是可以保留患側(cè)卵巢的排卵功能的。卵巢囊腫病人可以視病情情況將囊腫剝除而保留部分正常卵巢，保留卵巢的內(nèi)分泌功能不影響排卵。

　　(8)多囊卵巢綜合癥病人能采用腹腔鏡治療嗎？

　　回答是肯定的，多囊卵巢綜合征是由于丘腦下部—垂體—卵巢之間激素分泌、調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致的一組復(fù)雜的癥候群。其特征是：患者卵巢不排卵。臨床上出現(xiàn)月經(jīng)失 調(diào)，肥胖，多毛，雙側(cè)卵巢增大等癥狀。傳統(tǒng)的手術(shù)治療是開腹手術(shù)，楔形切除卵巢。腹腔鏡治療多囊卵巢綜合癥可以使90%的患者恢復(fù)排卵功能，術(shù)后妊娠率可 達(dá)70%，并且操作簡單，術(shù)后盆腔粘連少。目前，腹腔鏡治療多囊卵巢綜合癥已經(jīng)取代了開腹的卵巢楔形切除術(shù)。

　　(9)腹腔鏡能治療盆腔炎和盆腔膿腫嗎？

　　能。多數(shù)經(jīng)開腹治療盆腔炎的手術(shù)探查都認(rèn)為炎性組織水腫，組織脆性增加，手術(shù)是容易撕裂，組織充血，毛細(xì)血管極易出血，止血不理想， 因 此，術(shù)中常需要輸血。術(shù)后因存在感染擴(kuò)散和切口感染等使抗生素的用量較大。而腹腔鏡的微創(chuàng)損傷小，沒有輸血的必要，術(shù)后用藥也減少，是一種損傷小、有診斷 兼治療作用的好方法，可以用于盆腔炎和盆腔包塊的診斷和治療。

　　(10)采用腹腔鏡治療有什么要求嗎？

　　重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院婦科專家提醒：雖然腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)有種種優(yōu)點(diǎn)，但并不是每個(gè)病人都適用，一般來說，只要術(shù)者沒有嚴(yán)重的心血管病，無心肺功能不全，沒有中、晚期妊娠 者，無凝血功能障礙及血液病者，均可以應(yīng)用腹腔鏡治療。治療前后需詳細(xì)咨詢主診醫(yī)生，且不得向醫(yī)生隱瞞自己的病史，以免貽誤治療而為自己帶來精神及經(jīng)濟(jì)損失。