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孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,也稱“宮外孕”。以輸卵管妊娠常見。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥,引起管腔通暢不佳,阻礙孕卵正常運(yùn)行,使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育,導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂,這種情況屬于非常嚴(yán)重的異常妊娠。
那么,宮外孕和正常懷孕后癥狀有什么區(qū)別呢?
三、臨床表現(xiàn)
輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)與孕卵在輸卵管的著床部位、有無流產(chǎn)或破裂、腹腔內(nèi)血量多少及發(fā)病時(shí)間有關(guān)。
輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前,癥狀和體征均不明顯,除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外,有時(shí)出現(xiàn)一側(cè)下腹脹痛。檢查時(shí)輸卵管正?;蛴心[大。
(一)急性宮外孕
1、癥狀
⑴停經(jīng)
除間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長外,大都停經(jīng)6~8周,一般在停經(jīng)后發(fā)生腹痛、陰道出血等癥狀。但20%左右患者主訴并無停經(jīng)史。
⑵腹痛
為患者就診時(shí)最主要癥狀。腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時(shí)患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛,常伴惡心嘔吐。若血液局限于病變區(qū),表現(xiàn)為下腹局部疼痛。
⑶陰道出血
胚胎死亡后,常有不規(guī)則陰道出血,色深褐,量少,一般不超過月經(jīng)量,但淋漓不凈。
⑷暈厥與休克
由于腹腔內(nèi)急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現(xiàn)休克,其嚴(yán)重程度與腹腔內(nèi)出血速度和出血量成正比,即出血越多越急,癥狀出現(xiàn)越迅速越嚴(yán)重,但與陰道出血量不成正比。
臨床表現(xiàn)
⑴一般情況:腹腔內(nèi)出血較多時(shí),呈急性貧血外貌。大量出血時(shí)則有面色蒼白、四肢濕冷、脈搏快而細(xì)弱及血壓下降等休克癥狀。體溫一般正常,休克時(shí)略低,腹腔內(nèi)血液吸收時(shí)可稍升高,但不超過38℃。
⑵腹部檢查:下腹部有明顯壓痛及反跳痛,尤以患側(cè)為劇,但腹肌緊張較腹膜炎時(shí)之板狀腹為輕,出血較多時(shí)叩診有移動性濁音,歷時(shí)較長后形成血凝塊,下腹可觸及軟性肺塊,反復(fù)出血使腫塊增大變硬。
⑶盆腔檢查:陰道后穹窿飽滿,觸痛。宮頸有明顯舉痛,將宮頸輕輕上抬或向左右搖動時(shí),即可引起劇烈疼痛,子宮稍大而軟,內(nèi)出血多時(shí),子宮有漂浮感。
上述內(nèi)容就是對常見異位妊娠癥狀簡要分析,輸卵管妊娠的治療原則以手術(shù)治療為主。如有絕育需求需立即進(jìn)行結(jié)扎。
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