當(dāng)腹中寶寶比孕周小時(shí)，許多孕媽會(huì)很焦慮，是否自身營養(yǎng)不良？事實(shí)上，有小一部分寶寶長得太“袖珍”，事實(shí)是由于孕媽偏食，或孕期反應(yīng)劇烈，導(dǎo)致營養(yǎng)吸收不好。更多的情況下，準(zhǔn)媽媽應(yīng)該警惕的是——胎兒生長受限（FGR）。

四大因素可致胎兒生長受限
胎兒生長受限是指胎兒由于遺傳、胎盤、感染、母體等方面的病理因素，達(dá)不到應(yīng)有的生長速度，超聲估重低于同胎齡應(yīng)有體重第10百分位數(shù)以下。這種現(xiàn)象，就好比一棵小樹長了三年，仍然長得不多。陽光、水分、土地及不適宜的氣候都可能是小樹生長緩慢的原因，而胎兒生長受限，目前已知的影響因素主要包括：

一、是遺傳因素，如孕媽染色體異常和基因問題。

二、是胎盤及臍帶因素，如胎盤過小、臍帶過細(xì)。當(dāng)胎盤發(fā)育嚴(yán)重不良時(shí)，胎盤、臍帶供血功能不能滿足胎兒進(jìn)一步生長發(fā)育的需求，從而導(dǎo)致生長受限。

三、是感染因素，比如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲、瘧疾等。

四、是母體因素，妊娠期合并癥和并發(fā)癥是很重要的因素，患有妊娠合并癥或并發(fā)癥的孕婦會(huì)顯著增高胎兒生長受限的發(fā)生率，比如重度子癇前期（妊娠期高血壓）、糖尿?。▏?yán)重的二型糖尿?。⒛I病、心臟病等。

胎兒生長受限靠超聲診斷，寶寶安全靠臍動(dòng)脈血流監(jiān)測

超聲是診斷胎兒生長受限的主要方法，在28—32周準(zhǔn)媽媽進(jìn)行超聲檢查，獲得胎兒腹圍、頭圍、雙頂徑、股骨長度等指標(biāo)，產(chǎn)科醫(yī)生憑借這些指標(biāo)來預(yù)測胎兒體重，并參考不同孕周正常胎兒的體重標(biāo)準(zhǔn)來作出胎兒生長受限的相關(guān)診斷。其中，胎兒腹圍是超聲檢測中最重要的指標(biāo)，當(dāng)腹圍小于對(duì)應(yīng)孕周的第5百分位數(shù)，可直接診斷胎兒生長受限。但更多情況下，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)通過雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長等指標(biāo)綜合判斷。

面對(duì)胎兒生長受限的問題，準(zhǔn)媽媽如何才能得知寶寶在子宮里面是否安全？醫(yī)學(xué)上，有胎心監(jiān)護(hù)、胎兒生物物理評(píng)分和大腦中動(dòng)脈峰值流速和搏動(dòng)指數(shù)等手段，其中最有效的非臍動(dòng)脈血流（S/D）監(jiān)測莫屬。當(dāng)胎兒臍動(dòng)脈血流S/D值正常時(shí)，即使存在胎兒生長受限，但寶寶無缺氧表現(xiàn)，這種情況，準(zhǔn)媽媽可以不必過于擔(dān)憂，寶寶相對(duì)較安全。當(dāng)臍動(dòng)脈S/D值異常增高，出現(xiàn)舒張末期血液斷流或反向，準(zhǔn)媽媽就要特別重視了，這意味著寶寶嚴(yán)重缺氧。

胎兒生長受限的治療別無它法，只有對(duì)胎兒保持密切監(jiān)測

目前，對(duì)于胎兒生長受限，沒有有效的治療手段，只有對(duì)胎兒進(jìn)行密切監(jiān)測，以避免發(fā)生胎死宮內(nèi)和宮內(nèi)嚴(yán)重缺氧。從某種角度來說，終止妊娠是治療胎兒生長受限的唯一方法，但由于終止妊娠伴隨著早產(chǎn)問題，需要醫(yī)生利弊權(quán)衡。

專家介紹，對(duì)于生長受限的胎兒處理主要基于孕齡和FGR的病因，如果胎兒有三體綜合征或先天感染，早或晚分娩意義不大。

無并發(fā)癥的單胎FGR于孕38-39周計(jì)劃分娩。

胎兒監(jiān)測提示胎兒存在生命危險(xiǎn)時(shí)可直接終止妊娠。

單純FGR不是剖宮產(chǎn)的指征，很多孕婦可以陰道試產(chǎn)。

34-37孕周的FGR合并以下指征時(shí)考慮終止妊娠：羊水過少、臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)異常、母體危險(xiǎn)因素或并發(fā)癥。

小于34周的FGR首先予皮質(zhì)類固醇激素促胎肺成熟。32周以前分娩者可考慮使用硫酸鎂保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。

胎兒監(jiān)測：臍動(dòng)脈多普勒血流監(jiān)測每1-2周1次，B超觀察胎兒生長發(fā)育每3-4周1次。