近日，國內(nèi)首個獲批的宮頸癌疫苗希瑞適已正式上市。明日起，重慶地區(qū)年齡在9至25歲的女性即可至我院預(yù)防接種門診接種二價宮頸癌疫苗。

　　接種價格

　　二價宮頸癌疫苗，為針對16型和18型兩種HPV病毒的預(yù)防性疫苗。凡年齡在9至25歲的女性均可接種，價格為734元/劑(含4元預(yù)防接種服務(wù)費)，低于香港地區(qū)的價格。

　　如何接種

　　疫苗注射需進(jìn)行三次，每次接種1劑。在第一次接種后，第2劑疫苗可間隔1至2.5個月后接種，第3劑可在第1劑后5至12個月時間接種。推薦按照“016”進(jìn)行接種，即于0、1、6月分別接種一次。

　　哪些人不能接種HPV疫苗

　　1、有計劃生育的人群

　　2、孕婦(如果注射一陣后懷孕，后續(xù)必須產(chǎn)后注射)

　　3、急性嚴(yán)重發(fā)燒性疾病或有比較大傷口的人應(yīng)延后注射

　　4、對酵母、蛋白質(zhì)過敏者(比如面包、雞蛋、牛奶)

　　5、已經(jīng)感染宮頸癌、濕疣、外陰和癌前病變的患者

　　接種注意事項

　　醫(yī)生提醒，在注射該疫苗后，應(yīng)在現(xiàn)場觀察至少15分鐘，沒有不適情況再離開。注射前3個月內(nèi)，應(yīng)避免使用免疫球蛋白和血液制品。

　　此外，接種疫苗后或許會有一些常見的不良反應(yīng)，包括注射部位疼痛、發(fā)熱、腫脹、全身發(fā)熱、疲乏、肌痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、胃腸道癥狀(惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛)、尋麻疹、皮疹等，一般不需處理就可以自行緩解。偶爾會出現(xiàn)上呼吸道感染、頭暈、局部感覺異常及淋巴結(jié)病等情況時，應(yīng)及時就醫(yī)。

　　1、宮頸癌和HPV病毒是什么?有什么關(guān)系?

　　99.7%的宮頸癌是由人乳頭狀瘤病毒(HPV病毒)引發(fā)的。HPV病毒是一種嗜上皮性病毒，與人類相關(guān)的有40余種。根據(jù)其引起宮頸癌的風(fēng)險高低，可分為高危型HPV和低危型HPV。低危型HPV也就是常見的引起尖銳濕疣的病毒(如：6、11等型別)，高危型HPV(如16、18、58、52、33等型別)可能引起宮頸病變。

　　事實上，HPV感染是一種極為常見的病毒感染，凡是有性生活的女性，都有可能通過性接觸將HPV病毒帶到生殖道內(nèi)。全世界范圍內(nèi)，高達(dá)80%的女性在其一生中可能感染HPV。

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所流行病學(xué)專家喬友林教授表示，“宮頸癌是嚴(yán)重威脅婦女健康的常見惡性腫瘤。我國每年新發(fā)病例為10萬，死亡病例3萬，其中是15歲至44歲女性中第三大高發(fā)癌癥。因此，在開展宮頸癌篩查的同時，宮頸癌疫苗接種將顯著降低宮頸癌及其癌前病變的發(fā)病率，從而降低疾病負(fù)擔(dān)。”

　　2、如今國內(nèi)上市的宮頸癌疫苗是什么?效果怎么樣?可以百分之百預(yù)防嗎?

　　在國內(nèi)剛剛上市的疫苗是希瑞適，俗稱二價HPV疫苗。

　　2016年7月，希瑞適獲得中國食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)的上市許可，成為國內(nèi)首個獲批的預(yù)防宮頸癌的疫苗。致癌型HPV感染是引發(fā)宮頸癌的必要條件。在一項長達(dá)4 年、入組超過18000人的全球大規(guī)模臨床研究中，希瑞適對未感染人群中由HPV16，18引起的宮頸癌前病變(CIN3+)的預(yù)防保護(hù)效力達(dá)到100%。同時，因其對其它致癌型HPV的良好交叉保護(hù)效果，希瑞適對所有型別HPV所引發(fā)的宮頸癌前病變(CIN3+)的總體保護(hù)效力達(dá)到了93.2%，保護(hù)時間可能長達(dá) 20 年。

　　所以世界衛(wèi)生組織也因此將宮頸癌視為最有可能預(yù)防和控制的癌癥。

　　3、通常說的二價，四價，九價疫苗有什么區(qū)別?

　　"價"代表了疫苗覆蓋的病毒細(xì)分種類，價越高，覆蓋面越大。香港也叫X合一，比如"二合一"即"二價"。

　　宮頸癌疫苗分為卉妍康(二合一)、加衛(wèi)苗(四合一)和加衛(wèi)苗(九合一)。

　　卉妍康二合一

　　主要預(yù)防HPV16和18型病毒(這兩種病毒引發(fā)子宮頸癌的幾率達(dá)到70%)也能交叉預(yù)防31，33，45，51型;

　　加衛(wèi)苗四合一

　　預(yù)防HPV病毒6，11，16和18型病毒，預(yù)防子宮頸癌、陰莖癌、肛門癌、外陰癌、陰道癌、生殖器官濕疣(椰菜花);

　　加衛(wèi)苗九合一

　　除了保留4價的HPV 6, 11, 16, 18高危型，也加了中國人感染比較多的 HPV 52, 58型, 令預(yù)防宮頸癌由70%至90%。

　　4、注射宮頸癌疫苗有年齡限制嗎?什么時候注射比較好?

　　HPV疫苗的最佳接種年齡為11-12歲，最低年齡9歲。

　　13-26歲的女性，及13-21歲的男性如未被免疫或未完成免疫也推薦注射。

　　如果有高危因素(如同性性行為和免疫缺陷病患者)，22-26歲未被免疫或未完成免疫的男性也推薦使用。希瑞適是只適合女性的HPV接種疫苗。

　　超過26歲或者已經(jīng)有性生活，感染HPV的概率有所增加，注射HPV疫苗也可會受益。由于一個女性同時感染多種亞型HPV的概率并不大，所以超過26歲后注射仍然可以獲得一定程度的保護(hù)。

　　建議已婚已育女性接種HPV疫苗前做個HPV DNA分型檢測一并帶往門診。

　　1、9-45歲接種疫苗，男性也建議接種預(yù)防性病濕疣 (椰菜花) 及肛門癌

　　2、9-26歲無性接觸者效果比較理想

　　3、有性行為的人群也同樣有預(yù)防未感染HPV的預(yù)防效果

　　4、提倡越早接種越好

　　5、HPV是怎么感染的?

　　大部分HPV都是通過性生活傳播的。部分低位的可能通過皮膚傳播。

　　HPV是一種傳播度極高的病毒，幾乎80%人都會至少感染過一次HPV病毒(包括低危型)。但疫苗只有預(yù)防作用，當(dāng)你已經(jīng)感染了之后，并不能作為治療接種。

　　并非是濫交的人才會感染HPV病毒，單一性伴侶也有可能會感染，但濫交會加大病毒感染的幾率并且可能會造成反復(fù)交叉感染。沒有性生活也有極小的感染幾率，如在公眾場合使用了感染者的個人物品也可能會造成感染!

　　有了性生活不等于感染了HPV病毒，所以不應(yīng)該以此作為判斷的標(biāo)準(zhǔn)!

　　6、感染了HPV有沒有接種疫苗的必要性?

　　疫苗只有預(yù)防并沒有治療效果。未感染的人群建議是一定要接種的，而對于感染了的人，要自己權(quán)衡性價比!當(dāng)你感染了HPV病毒后，疫苗能為你做的就是防止其他類型的病毒繼續(xù)感染，從而降低你的發(fā)病風(fēng)險。但如果你指著疫苗去治療HPV病毒，是不太現(xiàn)實的。不過，目前有數(shù)據(jù)顯示，接種HPV疫苗，有交叉保護(hù)效果。

　　7、HPV疫苗可以治療宮頸癌嗎?

　　不可以。HPV 疫苗只能預(yù)防因感染HPV而形成的子宮頸癌癌前病變及生殖器疣。若這些病征已形成，注射HPV疫苗也不能清除。目前已經(jīng)上市的疫苗暫不具有治療作用，只能預(yù)防。所以，建議盡早接種并預(yù)防。

　　8、2價HPV 和 4價HPV 該如何選擇?

　　在HPV病毒大家族中，最聲名狼藉的當(dāng)屬HPV16和HPV18，全球?qū)m頸癌發(fā)病人群中，70%為HPV16、18亞型陽性，而在中國，宮頸癌患者HPV16和18感染占80%以上。

　　二價HPV疫苗即是針對這兩種病毒的，它能預(yù)防HPV16、18陽性為主引起的宮頸癌。

　　四價疫苗便是可以預(yù)防HPV6、11、16、18的疫苗，它既能預(yù)防HPV16、18陽性為主引起的宮頸癌，又能預(yù)防感染HPV6、11引發(fā)的生殖器疣。

　　除了預(yù)防范圍的區(qū)別外，對于接種對象也有所不同。

　　國內(nèi)藥監(jiān)局批準(zhǔn)的二價疫苗主要針對年齡介于9-25歲之間的女性，四價疫苗的預(yù)防對象則為20-45歲之間的女性。相比而言，四價疫苗預(yù)防的年齡組更大。

　　9、打了疫苗，還需要定期做宮頸癌檢查么?

　　當(dāng)然需要。即使已接種HPV疫苗，仍須定期接受子宮頸癌篩查，因為HPV疫苗并不能預(yù)防所有類型的HPV感染，即使是目前的九價疫苗可以包括90%致癌的高危型病毒，但還有10%的高危病毒疫苗中沒有涵蓋。

　　因此HPV 疫苗并不能百分之百地預(yù)防宮頸癌，因為當(dāng)前的疫苗未能針對全部致癌的病毒亞型;但如果在 HPV 篩查中確認(rèn)為陰性，那么至少未來五年內(nèi)不用進(jìn)行二次篩查。