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據(jù)了解,前庭大腺囊腫系因前庭大腺管阻塞,分泌物積聚而成。在急性炎癥消退后腺管堵塞,分泌物不能排出,膿液逐漸轉(zhuǎn)為清液而形成囊腫,腺腔內(nèi)的黏液濃稠或先天性腺管狹窄排液不暢,也可形成囊腫。亦可因前庭大腺損傷,如分娩時(shí)會(huì)陰與陰道裂傷后瘢痕阻塞腺管口,或會(huì)陰側(cè)切開術(shù)損傷腺管。那么,前庭大腺囊腫該怎樣檢查呢?
檢查可見:囊性包塊位于大陰唇后部下方,向大陰唇外側(cè)方向突出。發(fā)病多為單側(cè),也可雙側(cè)。在較長時(shí)間內(nèi)可不出現(xiàn)任何癥狀,常在婦科檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。囊腫生長較緩慢,通常不超過雞蛋大小。小的囊腫呈橢圓形或梭形。較大的囊腫可造成外陰墜脹及性交不適等。檢查可發(fā)現(xiàn)腫塊占整個(gè)大陰唇中下1/3部位,小陰唇完全被展平,陰道口被推向健側(cè)。前庭大腺囊腫繼發(fā)感染時(shí)可形成膿腫,反復(fù)感染可使囊腫擴(kuò)大。
前庭大腺囊腫通過檢查診斷不難,但應(yīng)注意與大陰唇腹股溝疝相鑒別。后者與腹股溝環(huán)相連,擠壓后可復(fù)位,包塊消失,向下屏氣,腫塊可脹大。
前庭大腺囊腫位于陰唇后部的前庭大腺所在處,多為單側(cè)性,大小不定,通常不超過雞蛋大,在大陰唇外側(cè)明顯隆起。有時(shí)囊腫僅限于腺體的一部分。淺部腺管囊腫較深部腺體囊腫多見。腺管如不閉鎖,則囊腫大小??勺儎?dòng)。
囊壁的上皮是多種多樣的,可以是移行的上皮,也可以是單層立方上皮或扁平上皮,有時(shí)完全沒有上皮,僅見慢性發(fā)炎的結(jié)締組織。囊腫內(nèi)容物為透明的粘液,很少為漿液性,有時(shí)混有血液而呈紅色或棕紅色,易誤認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位囊腫,特別是囊壁被覆上皮含有假黃色瘤細(xì)胞時(shí),更易混淆。
鑒別診斷:應(yīng)注意與大陰唇腹股溝疝相鑒別,后者與腹股溝塊有沖動(dòng)感,向下迸氣腫塊稍脹大,叩診呈鼓音,通常都在過度用力后突然出現(xiàn),根據(jù)這些特點(diǎn),鑒別通常無大困難。